患者女，52岁，因"全身皮肤巩膜黄染一个月"就诊，伴上腹部隐痛，尿色深。查TBIL 117.3mmmol／L，DBIL 89.7mmmol/L，CEA 8.9ng／ml，CA199 89U／ml。既往肝内胆管结石史。
为明确诊断，以下影像学检查中意义最大的是（ ）
- A、腹部CT
- B、腹平片
- C、腹部超声
- D、MRI+MRCP
- E、PET／CT
- F、PTC
正确答案:D
（提示 磁共振及MRCP结果显示肝门区占位性病变，病灶主要位于左右肝管汇合处，侵犯左肝管，诊断考虑肝门部胆管癌。）请问其Bismuth分型为（ ）
- A、Ⅰ型
- B、Ⅱ型
- C、Ⅲa型
- D、Ⅲb型
- E、Ⅳ型
- F、不能确定分型
正确答案:D
（提示 经全面检查排除远处转移，同时评估患者一般身体状况可耐受手术，决定予以手术治疗。）请问根治性手术范围不包括以下中的（ ）
- A、左半肝
- B、肝尾叶
- C、区域淋巴结清扫
- D、肝总管
- E、胆囊
- F、右半肝
正确答案:F
（提示 术后病理提示肝门部胆管腺癌，累及肝总管及左肝管，上、下切缘净，周围淋巴结未见转移(0／15)。）患者下一步的最佳治疗是（ ）
- A、肝门区三维适型调强放疗
- B、同步放化疗
- C、全身化疗
- D、严密随访观察
- E、分子靶向治疗
- F、介入治疗
正确答案:D
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