患者男，62岁，进行性排尿困难2年，发现PSA增高2个月。
2年来无明显诱因出现排尿困难，进行性加重。曾以"前列腺增生"口服盐酸坦索罗辛及前列康治疗，近来排尿困难加重，尿线变细，尿频、排尿费力，无尿急，无尿痛，无发热，夜尿3～4次，2个月前查血PSA（前列腺特异性抗原）7.sng／mi(0～4ng／ml)，查尿常规：WBC 0/HP，RBC 0～1／HP。
既往史：既往体健。否认高血压、糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认吸烟及饮酒嗜好。
体格检查：双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。
直肠指检：前列腺Ⅱ度增大，左侧叶略膨隆，质地偏硬，未触及明确结节。
以下项目中，可能影响PSA检测的数值，应在PSA检测前予以避免的是（ ）
- A、直肠指诊
- B、膀胱镜检查
- C、导尿
- D、前列腺按摩
- E、急性前列腺炎
- F、服用5a还原酶抑制剂
正确答案:A,B,C,D,E,F
以下检测中，有助于提高PSA早期诊断准确性的是（ ）
- A、FPSA
- B、PSAD
- C、PSAV
- D、PAP
- E、PSP
- F、ALP
正确答案:A,B,C
（提示 患者复查PSA 8.8ng／mi(0～4ng／ml)，FPSA 0.88ng/ml，F/T 0.10(>0.15)。经直肠超声示：前列腺增大，前列腺左侧叶外周带低回声结节，警惕前列腺癌。）对于前列腺局部病变的诊断及分期，首选的影像检查是（ ）
- A、X线片
- B、CT
- C、MRI
- D、ECT
- E、PET
- F、超声造影
正确答案:C
为明确诊断，首选的操作是（ ）
- A、DRE
- B、膀胱镜活检
- C、根治性前列腺切除术
- D、前列腺穿刺活检
- E、TURP
- F、前列腺剜除术
正确答案:D
（提示 MRI示：前列腺左侧叶外周带异常信号(T2WI信号减低，增强扫描可见血流信号)，前列腺包膜尚完整；双侧精囊信号正常；盆腔未见明确肿大淋巴结；扫描范围中骨质未见明确转移征象。患者接受前列腺穿刺活检13针，病理示：左侧叶4针发现前列腺癌，Gleason Score3+4=7分；其余活检组织为前列腺增生，未见癌。骨扫描检查：全身骨扫描未见明确放射性摄取增高。）根据2002年AJCC前列腺癌TNM分期，该患者临床分期是（ ）
- A、T1bN0M0
- B、T1cN0M0
- C、T2aN0M0
- D、T2bN0M0
- E、T2cN0M0
- F、T3aN0M0
正确答案:D
以下治疗方案中，不适合该患者的是（ ）
- A、根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫术
- B、外照射+粒子植入
- C、外照射+内分泌治疗
- D、外照射
- E、靶向治疗
- F、化疗
正确答案:E,F
微信扫一扫手机做题