试题预览
1、 患者女，67岁，因“高热、咳嗽、咳痰2周”来诊。治疗期间出现针眼处皮肤淤斑，咯血，呼吸困难，意识障碍，肢端湿冷，少尿，血压80/50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。实验室检查：血小板70×10
/L。凝血酶原时间（PT）17.8秒，活化部分凝血酶时间（APTT）82.6秒，纤维蛋白原2.56 g/L，纤维蛋白降解产物（FDP）56.3 μg/ml。
/L。凝血酶原时间（PT）17.8秒，活化部分凝血酶时间（APTT）82.6秒，纤维蛋白原2.56 g/L，纤维蛋白降解产物（FDP）56.3 μg/ml。- 1.最可能的诊断是
- A、急性肺水肿
- B、弥散性血管内凝血（DIC）
- C、血小板减少性紫癜
- D、急性白血病
- E、肝损害凝血障碍
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- 2.应用升压药效果不佳，原因可能是
- A、高龄，血管张力下降
- B、广泛微血管血栓形成
- C、出血
- D、感染细菌入血
- E、支原体感染
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- 3.改善凝血状态的措施是
- A、给予低分子右旋糖酐
- B、静脉滴注血小板
- C、给予肝素
- D、静脉滴注新鲜冷冻血浆
- E、溶栓治疗
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2、关于创伤后凝血病的临床表现，叙述正确的是
- A、血小板计数减少
- B、凝血酶原时间（PT）延长
- C、活化部分凝血酶时间（APTT）延长
- D、C反应蛋白降低
- E、纤维蛋白原降低
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4、 患者男，47岁，因“被重物砸伤致右侧肢体疼痛、畸形30分钟”来诊。查体：血压测不出，意识清，面色苍白，胸廓挤压痛（+），腹平，剑突下压痛（+），无肌紧张、反跳痛。骨盆挤压痛（+）。四肢皮温低，右上、下肢畸形，右足背动脉未触及搏动。实验室检查：血红蛋白（Hb） 79 g/L，血细胞比容（HCT）23.4%，血小板（Plt）18×10
/L ，凝血酶原时间（PT）27.3秒，活化部分凝血酶时间（APTT）>120秒，纤维蛋白原（Fib）1.83 g/L，纤维蛋白降解产物（FDP）20 μg/ml，血钙1.35 mmol/L。
/L ，凝血酶原时间（PT）27.3秒，活化部分凝血酶时间（APTT）>120秒，纤维蛋白原（Fib）1.83 g/L，纤维蛋白降解产物（FDP）20 μg/ml，血钙1.35 mmol/L。- 1.最可能存在的是
- A、严重感染
- B、心包积液
- C、脾破裂
- D、创伤性凝血病
- E、溶血性贫血
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- 2.指导止血治疗最理想的检查是
- A、血小板计数
- B、活化部分凝血酶时间（APTT）
- C、凝血酶原时间（PT）
- D、纤维蛋白降解产物（FDP）
- E、血栓弹力图（TEG）
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- 3.针对该患者，处理错误的是
- A、积极处理原发创伤，控制活动性出血
- B、积极纠正休克
- C、静脉滴注首剂红细胞的同时就开始静脉滴注新鲜冷冻血浆
- D、积极进行物理降温，维持低体温状态
- E、适当补充氯化钙
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5、 患者女，21岁。因“颈部淋巴结大、触痛13天，发热畏寒11天”来诊。2小时前突然呕血，量约200 ml，鲜血性，粪为黑色。既往史无特殊。查体：体温36.7 ℃，脉搏130 次/分，呼吸40 次/分，血压100/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），口唇无发绀，心率130次/分，律齐，腹肌紧张，压痛（+），无反跳痛，肠鸣音消失。经皮脉搏血氧饱和度95%。
- 1.为明确诊断应立即进行的检查项目包括
- A、血常规
- B、凝血时间
- C、D-二聚体（D-D）及纤维蛋白降解产物（FDP）
- D、心电图
- E、血生化检查
- F、动脉血气分析
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- 2.该患者可以诊断为(提示 实验室检查：血白细胞6.14×10
/L，中性粒细胞0.87，血红蛋白61 g/L，血细胞比容16%，血小板64×10/L，凝血酶原时间（PT）26.5秒，活化部分凝血酶时间（APTT）95秒，纤维蛋白原0.6 g/L，D-二聚体（D-D）12.46 μg/ml，纤维蛋白降解产物（FDP） 87.5 μg/ml。再次呕血200 ml，血压降至78/56 mmHg，复查血乳酸4.7 mmol/L。) - A、上消化道出血
- B、贫血
- C、休克
- D、重症感染
- E、弥散性血管内凝血（DIC）
- F、下消化道出血
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- 3.此时应立即进行的治疗是(提示 患者自觉呼吸费力，面罩吸氧8 L/min，血氧饱和度91%，血气分析：pH 7.39，氧分压（PO
）59 mmHg，二氧化碳分压（PCO）29 mmHg，碱剩余（BE）-5.6 mmol/L。血压无升高。末梢发绀。) - A、呼吸机辅助通气
- B、静脉滴注新鲜冷冻血浆
- C、加用升压药
- D、应用肝素
- E、静脉滴注血小板
- F、应用氨甲环酸
- G、应用广谱抗生素
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