试题预览
1、 患者男，75岁，因“剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次”来诊。既往有高血压和冠心病病史10余年。查体：血压180/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）（右），140/80 mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。
- 1.此时急诊应考虑的急性疾病是
- A、急性心肌梗死
- B、心绞痛
- C、急性胃炎
- D、急性胆囊炎
- E、急性胰腺炎
- F、主动脉夹层
- G、急性肺栓塞
- H、急性心包炎
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- 2.确诊应进一步进行的检查是
- A、胸部CT
- B、心肌酶
- C、肌钙蛋白
- D、心电图
- E、胃镜
- F、血胰淀粉酶测定
- G、颅脑CT检查
- H、心脏彩色多普勒超声
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- 3.此时可排除的疾病是(提示 实验室检查：血胰淀粉酶正常，心肌酶学检查正常。心电图正常，心脏彩色多普勒超声：左心室舒张末期内径（LVD）50 mm，左心房内径（LA）33 mm，右心房、右心室不大。彩色多普勒血流成像（CDFI）可见舒张期五彩血流束从主动脉反流至左心室流出道，达心尖部。)
- A、急性心肌梗死
- B、心绞痛
- C、急性胃炎
- D、急性胆囊炎
- E、急性胰腺炎
- F、主动脉夹层
- G、急性肺栓塞
- H、急性心包炎
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- 4.此时可确诊的急性病是(提示 胸部CT：主动脉腔内可见条带样分隔，自升主动脉延续至胸主动脉。)
- A、急性肺栓塞
- B、主动脉夹层
- C、急性心包炎
- D、急性心肌梗死
- E、不稳定型心绞痛
- F、多发性大动脉炎
- G、血管炎
- H、主动脉硬化
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- 5.此时的急诊处理为
- A、给予硝普钠
- B、给予β受体阻滞剂
- C、给予吗啡
- D、给予洋地黄
- E、给予胃复安
- F、肾功能检查
- G、急诊主动脉造影
- H、溶栓治疗
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2、 患者女，72岁，因“咳嗽发热1周，短暂意识障碍1次，胃纳极差”入院。否认既往心脏病史。查体：意识清，舌质干，心率78次/分，律齐，双肺闻及少许湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，血压120/60 mmHg（1 mmHg= 0.133 kPa）。入院后患者又发生短暂意识障碍，心电监护显示心室颤动，即刻予心脏按压，转为窦性心律。
- 1.针对该患者，最先考虑的检查是
- A、心肌损伤标志物
- B、颅脑CT
- C、血钾
- D、脑电图
- E、腰椎穿刺
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- 2.血钾1.9 mmol/L，下一步处理是
- A、积极补钾，可静脉与口服同时补钾，密切监测血钾
- B、补充镁离子
- C、静脉补钾
- D、静脉推注补钾
- E、口服补钾
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3、 患者女，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气喘10年余，加重伴下肢水肿1周”来诊。既往有高血压病史10余年。查体：体温37.8 ℃，血压145/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），口唇发绀，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3 cm，肝颈静脉回流征（+），双下肢水肿，白细胞 9.3×10
/L，中性粒细胞0.78。
/L，中性粒细胞0.78。- 1.患者入院后应常规进行的检查是
- A、心电图
- B、胸部X线片
- C、肺功能测定
- D、动脉血气分析
- E、血生化检查
- F、超声心动图
- G、24小时动态心电图（Hoter）
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- 2.该患者目前可能的诊断是
- A、支气管哮喘
- B、急性左侧心力衰竭
- C、慢性阻塞性肺疾病
- D、支气管扩张
- E、高血压
- F、右心功能不全
- G、肺结核
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- 3.目前应该进行的治疗是(提示 患者出现意识障碍，血气分析：动脉血氧分压51 mmHg，动脉血二氧化碳分压89 mmHg，动脉血氧饱和度78%；胸部X线片：肺部感染。)
- A、注意休息
- B、吸氧
- C、机械通气
- D、抗感染
- E、化痰
- F、利尿
- G、控制血压
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4、 患者女，65岁，因“阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时”来诊。入院时血压150/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率104次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
- 1.该患者最有可能的诊断是
- A、急性心包炎
- B、败血症
- C、急性暴发性心肌炎
- D、急性风湿性心脏病
- E、急性克山病
- F、急性心肌梗死
- G、慢性阻塞性肺疾病
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- 2.为明确诊断，最有意义的检查是
- A、心电图
- B、胸部X线片
- C、血常规
- D、动脉血气分析
- E、心肌酶谱
- F、超声心动图
- G、血糖
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- 3.治疗上此时不宜使用(提示 住院第2天患者出现胸闷、大汗、面色苍白。查体：心率126次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），考虑合并心源性休克。)
- A、主动脉球囊反搏术
- B、静脉滴注呋塞米（速尿）
- C、静脉滴注多巴胺
- D、静脉滴注多巴酚丁胺
- E、皮下注射低分子肝素
- F、机械通气
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