试题预览
2、 患者女，75岁，因“突发意识障碍，右侧肢体活动不能2小时”来诊。既往高血压、冠心病、心房颤动病史。查体：中度昏迷，两侧瞳孔不等大，左2.0 mm，右3.0 mm，对光反射迟钝，口唇轻度发绀，血压160/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），右下肢病理征（+），右侧肢体活动差，右侧肌力1级，左侧肌力3级。颅脑CT：“多发腔隙性脑梗死”。
- 1.首先考虑最可能的诊断是
- A、脑栓塞
- B、脑出血
- C、蛛网膜下隙出血
- D、中毒
- E、代谢性脑病
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- 2.最有助于明确诊断的检查是
- A、颅脑CT
- B、颅脑MRI
- C、颅脑超声
- D、颅脑X线片
- E、腰椎穿刺
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- 3.如患者诊断明确为脑栓塞，溶栓的适应证不包括
- A、发病6小时以内
- B、颅脑CT已排除脑出血
- C、脑功能损害的体征比较严重
- D、长期口服抗凝药
- E、无出血倾向
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3、 患者男，46岁，因“突发意识障碍1小时”来诊。查体：中度昏迷，双瞳孔针尖样大小，对光反射迟钝，口唇轻度发绀，血压190/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），呼吸20次/分，心率113次/分，体温38.9 ℃，双下肢病理征（+）。血氧饱和度90%，血糖13.2 mmol/L。
- 1.首选的检查是
- A、颅脑X线片
- B、脑血管造影
- C、颅脑CT
- D、颅脑MRI
- E、颅脑超声
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- 2.如患者CT显示“脑干区高密度影”，最可能的诊断是
- A、脑干梗死
- B、脑炎
- C、糖尿病酮症酸中毒
- D、药物中毒
- E、脑干出血
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- 3.不宜应用的药物是
- A、甘露醇
- B、止血芳酸
- C、呋塞米
- D、尿激酶
- E、甘油果糖
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5、 患者男，35岁，因“车祸外伤后意识障碍3小时”来诊。患者于入院前约3小时被汽车撞伤，急送至我院急诊ICU进行急救。查体：体温36.5 ℃，脉搏134次/分，呼吸34次/分，血压75/40 mmHg。意识障碍，中度昏迷，两侧瞳孔不等大，左2.0 mm，右4.5 mm，对光反射迟钝，左枕部出血较多，口唇发绀，双肺啰音，右侧呼吸音弱，腹部略膨隆，质软。右肩胛部皮肤擦伤，右锁骨可及骨擦感，四肢未见明显畸形，疼痛刺激可活动，左侧肌力约3级，右侧肌力1级，双下肢病理征（+）。经皮脉搏血氧饱和度89%。
- 1.首选的检验、检查项目应包括
- A、心电图
- B、颅脑、胸部、腹部CT
- C、血常规+血型
- D、肺功能检查
- E、血生化检查
- F、动脉血气分析
- G、凝血象
- H、右锁骨X线片
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- 2.应尽快做的处理包括
- A、头部清创缝合
- B、营养支持
- C、止血药物
- D、尽快完善实验室及其他检查
- E、稳定呼吸循环，必要时气管插管、机械通气、中心静脉穿刺置管等
- F、补液、抗休克
- G、使用醒脑药物
- H、密切监护
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- 3.目前可考虑的诊断有(提示 颅脑、胸部、腹部CT：双额叶及双颞叶脑挫裂伤，硬膜外血肿，蛛网膜下隙出血，颞骨骨折，肺挫裂伤，右肋多发骨折，右侧胸腔积液，肝胆脾未见明显异常，胰腺及双肾未见明显异常，右锁骨X线片：右锁骨骨折。)
- A、颅脑损伤
- B、闭合性腹外伤
- C、颅骨骨折
- D、肺挫裂伤
- E、创伤性休克
- F、多发肋骨骨折
- G、右锁骨骨折
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- 4.重症监护病房（ICU）医师目前应请会诊协助治疗的科室是
- A、呼吸内科
- B、胸外科
- C、介入科
- D、骨外科
- E、消化内科
- F、脑外科
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- 5.进一步处理是(提示 患者经补液、抗休克治疗后，血压渐恢复。于治疗中突发自主呼吸消失，双瞳散大，对光反射消失，血压下降，四肢无自主活动，昏迷程度加深。)
- A、脱水降颅压
- B、维持生命体征
- C、再次复查颅脑CT
- D、脑外科急会诊
- E、血管活性药物维持血压
- F、继续快速大量补液
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- 6.出现这种情况的原因是
- A、颅脑损伤加重
- B、硬膜外血肿加重
- C、肋骨骨折致气胸
- D、脑疝
- E、脑水肿加重
- F、脑干出血
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