试题预览
1、 患者男，20岁，因“创伤10分钟”来诊。患者意识障碍，面色苍白，右大腿外侧可见3 cm长创口，无出血，肢体无反常活动。查体：脉搏122次/分，呼吸25次/分，血压90/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），腹膜刺激征明显，停止排便排气。
- 1.急诊处理恰当的是
- A、监测生命体征
- B、呼吸道评估
- C、液体复苏
- D、腹部超声检查
- E、立位胸腹部透视检查
- F、建立静脉输液通道
- G、右大腿X线片检查
- H、可用急性生理学及既往健康评分（APACHE Ⅱ）系统来评估病情的严重度
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- 2.应急查
- A、血常规
- B、急诊血生化检查
- C、血气分析
- D、凝血全套
- E、血型、交叉配血试验
- F、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）
- G、血生化检查
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- 3.液体复苏可用
- A、琥珀酰明胶
- B、血浆
- C、白蛋白
- D、等张平衡盐溶液
- E、冷沉淀
- F、新鲜冷冻血浆
- G、悬浮红细胞
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2、 患者男，19岁，因“车祸致伤”来诊。患者意识障碍、咯血、口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安。左侧胸部严重擦伤、肿胀。查体：心率98次/分，血压16/12 kPa（120/90 mmHg），四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀。有淤斑和严重擦伤。
- 1.最紧迫的抢救措施是
- A、请胸外科医师会诊处理
- B、清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅
- C、输血
- D、吸氧
- E、左下肢夹板固定
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- 2.可不考虑的诊断是
- A、颅脑创伤
- B、鼻骨骨折
- C、肋骨骨折
- D、左股骨骨折
- E、血气胸
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- 3.不必紧急处理的是
- A、吸氧
- B、颅脑与胸部、左股骨X线片
- C、多科会诊
- D、左下肢包扎固定
- E、输血
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3、 患者女，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36 ℃，血压90/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），四肢厥冷，腱反射消失，心电图：一度房室传导阻滞，尿糖（+），尿蛋白（+），血液中碳氧血红蛋白（COHb）为60％。
- 1.最可能的诊断是
- A、急性巴比妥类中毒
- B、急性有机磷农药中毒
- C、急性一氧化碳中毒
- D、糖尿病酮症酸中毒
- E、急性亚硝酸盐中毒
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- 2.首要的治疗方法是
- A、快速静脉滴注20％甘露醇250 ml
- B、冬眠疗法
- C、血液透析
- D、能量合剂
- E、氧气疗法
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4、 患者男，46岁，因“昏迷，尿失禁30分钟”来诊。患者多汗，流涎。查体：血压150/90 mmHg，两侧瞳孔缩小，直径1 mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿啰音，心率78次/分，律齐，无杂音。
- 1.目前的诊断可能是
- A、有机磷农药中毒
- B、一氧化碳中毒
- C、安眠药中毒
- D、蛛网膜下隙出血
- E、癫痫持续状态
- F、阿片类药物中毒
- G、氯丙嗪中毒
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- 2.为指导急救应进行的检查项目包括
- A、血糖
- B、水、电解质平衡
- C、肝功能
- D、肾功能
- E、24小时动态心电图（Holter）
- F、动脉血气分析
- G、床边心电图
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- 3.关于该病例的诊疗，叙述正确的有
- A、应仔细询问发病史
- B、全面掌握有机磷等各类有毒物质中毒的临床表现
- C、超声心动图对监测心功能有帮助
- D、应关注患者尿量
- E、此患者若诊断明确，特效解毒药应尽早应用，并根据情况决定是否需要采取肾替代治疗（CRRT）
- F、重症患者，有创血压监测有助于维持循环稳定
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