试题预览
1、 患者男，39岁，因“Ⅲ度热烧伤（10%）后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎症反应”来诊。查体：体温39℃，伴有寒战。实验室检查：创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>105 cfu/g，血培养（-）。
- 1.患者的诊断为
- A、非侵袭性感染
- B、创面脓毒症
- C、败血症
- D、肠源性感染
- E、菌血症
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- 2.该患者最合适的治疗方案是
- A、包扎疗法，局部应用敏感抗生素
- B、包扎疗法，全身应用敏感抗生素
- C、去除坏死组织，同时全身应用敏感抗生素
- D、暴露疗法
- E、半暴露疗法，局部应用敏感抗生素
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- 3.应用抗生素治疗时，首选药物是
- A、万古霉素
- B、头孢他啶
- C、哌拉西林
- D、美罗培南
- E、阿米卡星（丁胺卡那）
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2、 患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规：白细胞22×10
/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10 μg/L。
/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10 μg/L。- 1.患者若行痰培养最可能出现的致病菌是
- A、屎肠球菌
- B、真菌
- C、鲍曼不动杆菌
- D、铜绿假单胞菌
- E、大肠埃希菌
- F、肺炎克雷伯菌
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- 2.根据痰培养结果，可选择的抗生素为
- A、伏立康唑
- B、万古霉素
- C、美罗培南
- D、利奈唑胺
- E、哌拉西林他唑巴坦
- F、替考拉宁
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- 3.为明确诊断应进行的检查包括(提示 若患者使用上述抗生素抗感染治疗2周后肺部感染较前好转，但近3天再次出现发热，且出现腹泻，每日7～8次，粪泡沫多。查体：患者消瘦，眼窝及前囟略凹，腹部轻压痛，心肺查体无异常。)
- A、粪涂片
- B、粪培养
- C、粪常规
- D、心电图
- E、腹部超声
- F、腹部CT
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- 4.可能的诊断是(提示 粪常规：呈墨绿色，可见假膜；粪涂片：革兰阳性球菌占90%，粪培养见致病菌生长。)
- A、真菌性肠炎
- B、抗生素相关性肠炎
- C、克罗恩病
- D、化脓性阑尾炎
- E、生理性腹泻
- F、病毒性肠炎
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- 5.根据上述诊断可给予的治疗是
- A、口服甲硝唑
- B、口服肠道益生菌
- C、口服头孢类抗生素
- D、口服万古霉素
- E、立即停用抗生素
- F、无需特殊治疗
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- 6.对于假膜性肠炎最常见的致病菌是
- A、大肠埃希菌
- B、屎肠球菌
- C、粪肠球菌
- D、真菌
- E、梭状芽孢杆菌
- F、金黄色葡萄球菌
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- 7.抗生素相关性肠炎的发病因素有
- A、长期使用抗生素
- B、使用抑酸药
- C、使用免疫抑制剂
- D、长期禁食
- E、肠道手术
- F、免疫力低下
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- 8.可能的诊断为(提示 抗生素治疗后，患者出现腹泻，每日7～8次，粪呈豆腐渣样细块，口腔黏膜有白色乳凝块样物，粪培养（-），粪涂片见菌丝。)
- A、化脓性阑尾炎
- B、细菌性肠炎
- C、克罗恩病
- D、真菌性肠炎
- E、生理性腹泻
- F、病毒性肠炎
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- 9.针对上述诊断，必不可少的治疗药物是
- A、甲硝唑
- B、肠道益生菌
- C、头孢类抗生素
- D、万古霉素
- E、抗病毒药物
- F、抗真菌药物
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5、关于β内酰胺类抗生素的作用机制，叙述错误的是
- A、与细菌细胞壁中磷脂结合，使细胞壁通透性增加，致使细菌死亡
- B、抑制青霉素结合蛋白（PBPs），阻止细菌细胞壁黏肽合成
- C、抑制胞壁黏肽合成酶，使细菌细胞壁缺损，菌体膨胀死亡
- D、抑制细菌蛋白质合成多个环节而杀菌
- E、触发细菌的自溶酶活性
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