试题预览
1、患者男性，27岁，被蛇咬伤后6小时，四肢无力、呼吸困难2小时。查体：神志清，全身无出血，呼吸浅弱，四肢肌力1级。实验室检查：pH7.250，PaO
45mmHg，PaCO55mmHg。
45mmHg，PaCO55mmHg。- 1.下列急救措施中错误的是
- A、注射抗蛇毒血清
- B、伤口清创
- C、呼吸支持治疗
- D、血浆置换
- E、血液滤过
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- 2.如果患者进行血液净化治疗，所用的置换液是
- A、血浆
- B、乳酸盐
- C、活性炭
- D、柠檬酸盐
- E、碳酸氢盐
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2、患者男性，24岁，工人。半年前于工地施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢红肿，约2周后逐渐恢复，此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛、肿胀达到膝关节周围，收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀，疼痛加重，并有畏寒、发热。1天前开始咳嗽、咳痰，次晨咳痰带有少量血液，无胸痛。查体除发现左下肢水肿外，其他未见明显异常。
- 1.患者左下肢肿胀、疼痛、水肿的原因是
- A、左股动脉血栓形成
- B、左下肢静脉血栓形成
- C、左下肢骨髓炎
- D、左下肢蜂窝织炎
- E、左下肢脉管炎
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- 2.为明确上述诊断，需行哪种检查
- A、下肢动脉造影
- B、下肢血管超声多普勒
- C、肌电图
- D、下肢CT检查
- E、血培养
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- 3.当日下午2点15分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上，医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，抢救无效，于2点50分死亡。可能的诊断是
- A、恶性心律失常
- B、肺动脉栓塞
- C、ARDS
- D、脑出血
- E、急性心肌梗死
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3、患者，女性，30岁。原有心脏病病史(具体不详)。此次因情绪激动后突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理，效果不佳。查体：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次／分，律齐，心尖部舒张期杂音，双肺满布哮鸣音和湿啰音，SpO
85%～90%。
85%～90%。- 1.其诊断应考虑为
- A、哮喘急性发作
- B、急性左心衰竭
- C、右心衰竭
- D、呼吸衰竭
- E、过敏反应
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- 2.患者出现低氧血症的主要病理生理改变是
- A、通气血流比例失调
- B、肺毛细血管通透性增加
- C、弥散障碍
- D、肺泡通气不足
- E、换气功能障碍
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- 3.如患者出现痰中带血，其原因最可能是
- A、肺小动脉扩张后出血
- B、肺毛细血管出血
- C、肺梗死
- D、肺栓塞
- E、支气管静脉破裂
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4、患者男性，66岁，因“双侧股骨干骨折3小时”入院。查体：体温36.5℃，脉搏细弱，血压60∕40mmHg，四肢冰冷，无尿。
- 1.该患者首选的治疗措施是
- A、静脉推注强心药物
- B、立即手术治疗
- C、迅速补充血容量
- D、利尿剂改善肾功能
- E、应用抗生素
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- 2.患者经治疗后测CVP正常，血压低，多见于
- A、容量血管收缩，肺循环阻力高
- B、血容量轻度不足
- C、心功能不全，容量相对多
- D、血容量不足
- E、血容量不足或心功能不全
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- 3.患者经系列治疗后出现水肿，但仍少尿，考虑有效循环血量不足，有效循环血量是指
- A、单位时间内通过毛细血管的血量
- B、回流至心脏的血量
- C、每分钟心脏输出的血量
- D、单位时间内心血管系统内循环血量
- E、循环系统内血量加贮存在脾脏的血量
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5、患者男性，55岁，既往体健，本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗，口渴，并胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状，随后患者出现嗜睡。
- 1.对于该患者，现场急救的首要步骤是
- A、转移至通风、阴凉处
- B、口服大量清凉饮料
- C、冰水浸浴
- D、5%葡萄糖盐水500ml快速静脉滴入
- E、5%碳酸氢钠200～250ml静滴
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- 2.患者入院后已昏迷，测口腔温度40.8℃，脉搏120次∕分，血压80∕50mmHg，唇发绀，呼吸30次∕分，有阵发性抽搐，全身散在出血点。该患者诊断首先考虑
- A、低血容量性休克
- B、感染性休克
- C、热衰竭
- D、热射病
- E、脑血管意外
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- 3.患者入院后予以积极的降温措施，但效果不佳，下列关于降温说法正确的是
- A、应持续降温使核心温度降到35℃以下
- B、体外降温最有效的是蒸发散热
- C、体内降温的速度比体外降温速度慢
- D、药物降温效果良好
- E、体外降温时，皮温低于34℃就容易发生寒战
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