男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。
患者可能的诊断有
- A、左心衰竭
- B、自发性气胸
- C、肺栓塞
- D、急性心肌梗死
- E、ARDS
- F、支气管哮喘急性发作
正确答案:C,E
要明确诊断，可进行哪些检查
- A、X线胸片
- B、动脉血气分析
- C、测定PAWP
- D、心电图
- E、血浆D-二聚体
- F、冠状动脉造影
- G、超声心动图
正确答案:A,B,D,E,G
该患者进行动脉血气分析，最可能出现的结果是
- A、PO
升高、PCO升高、pH升高 - B、PO降低、PCO升高、pH降低
- C、PO升高、PCO降低、pH升高
- D、PO降低、PCO降低、pH升高
- E、PO降低、PCO降低、pH降低
- F、PO降低、PCO升高、pH正常
正确答案:D
在吸氧50%的条件下，患者的血气分析结果：PaO62mmHg,PaCO32mmHg,pH7.44,X线胸片可见双肺肺纹理增粗、紊乱，双下肺斑片状渗出模糊影，此时，对患者应采取哪些治疗措施
- A、氧疗
- B、机械通气、PEEP≥10cmHO
- C、机械通气、PEEP≤6cmHO
- D、机械通气、PEEP=0cmHO
- E、机械通气、潮气量10～15ml/(kg·分钟)
- F、机械通气、潮气量5～8ml/（kg·分钟）
- G、合理限制液体入量
正确答案:A,B,F
患者经气管内插管机械通气及相关治疗措施后症状逐步缓解，撤除呼吸机过程中，出现咳嗽、咳黄痰，伴发热、体温38.7℃，右上肺呼吸音稍粗、弥漫细湿啰音；血常规WBC14.2×10
／L，中性粒细胞百分比0.85，X线胸片可见右上肺斑片状阴影。根据以上临床表现，考虑的并发症最可能是
- A、呼吸机相关性肺炎
- B、肺脓肿
- C、阻塞性肺不张
- D、自发性气胸
- E、肺栓塞
- F、气管-食管瘘
- G、呼吸相关性气压伤
正确答案:A
取患者痰标本行培养及药敏，结果为耐药鲍曼不动杆菌，同时，监护室中7个行机械通气患者中5个培养出同样菌株，患者最有可能的感染来源是
- A、监护室内空气传播
- B、医生检查或操作时的手卫生存在问题
- C、探视人员飞沫传播
- D、护工生活护理的手卫生存在问题
- E、护士护理与操作的手卫生存在问题
- F、虫媒传播
- G、医护人员的飞沫传播
正确答案:B,D,E
对患者应采取的措施包括
- A、使用敏感抗生素治疗
- B、加强病原监测
- C、规范医护工作人员及护工的手卫生
- D、输血
- E、加强环境、物品的消毒
- F、加强营养
- G、VAP患者相对集中、隔离
正确答案:A,B,C,E,F,G
微信扫一扫手机做题