男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10
／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。
／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。该病人首先需要考虑的可能诊断是
- A、食管-胃底静脉曲张破裂
- B、上消化道大出血
- C、消化性溃疡
- D、慢性胃炎
- E、食管-贲门黏膜撕裂综合征
- F、低血容量休克
- G、重度贫血
正确答案:B,C,F,G
对休克的监测与治疗，目前急需的处理包括
- A、外周静脉置管
- B、气管插管
- C、留置导尿管
- D、中心静脉置管
- E、桡动脉导管置管
- F、留置胃管
- G、动态监测动脉血乳酸变化
- H、补充血容量
正确答案:C,D,E,G,H
对于该患者的综合处理措施包括哪几项
- A、立即予以输血补液，维持组织灌注
- B、应用抗酸药，迅速提高胃内pH，使之≥6
- C、放置三腔双囊管压迫止血
- D、抗休克治疗的同时，如条件许可可考虑急诊内镜下局部止血
- E、可经胃管灌注药物局部止血
- F、经药物或内镜下不能有效止血，可考虑行介入止血或外科手术治疗
正确答案:A,B,D,E,F
对于该患者宜采用抑酸治疗，有关抑酸治疗何项正确
- A、抑制胃酸分泌，提高pH，有利于止血
- B、提高pH≥6，创造止血必要条件
- C、提高pH≥5，创造止血必要条件
- D、临床常用的抑酸药包括H
受体拮抗药和质子泵抑制药 - E、质子泵抑制药通过抑制胃壁细胞H
-K-ATP酶达到抑酸分泌作用 - F、出血停止后可立即停用制酸药物
正确答案:A,B,D,E
经治疗，临床提示患者无活动性出血，下列何项提示出血停止
- A、反复呕血，黑粪次数增多
- B、生命体征平稳
- C、尿量恢复
- D、补液和尿量足够的情况下，血尿素氮仍持续升高
- E、排黑粪间隔时间延长，大便性状由稀转干
- F、胃管引流液颜色变淡或无色
- G、中心静脉压稳定
正确答案:B,C,E,F,G
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