患者女，42岁。因“活动后感心悸、气促1年，加重3天”来诊。1年前在上坡或登楼梯时感心悸、气促，休息后好转。近2周偶有夜晚入睡后胸闷而惊醒，并坐起喘气和咳嗽，3天前因感冒引起上述症状加重。既往史：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。查体：体温38.5℃，心率146次/分，血压100/62 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa），呼吸36次/分，储氧面罩吸氧10 L/min，血氧饱和度91%。意识清，慢性病容，端坐呼吸，口唇明显发绀，呼吸浅快，双肺散在湿啰音及哮鸣音，心尖部闻及收缩期吹风样及舒张期隆隆样杂音。胸部X线片：双肺门纹理增多、模糊，双肺散在片状模糊阴影，下肺为重。
该患者入院时的可能诊断是
- A、急性左侧心力衰竭
- B、重症肺炎
- C、吸入性肺炎
- D、急性肺栓塞
- E、自发性气胸
- F、支气管哮喘
- G、急性心肌梗死
正确答案:A,B,G
为明确诊断，该患者亟需完善的主要检查有
- A、血常规
- B、血气分析
- C、胸部CT
- D、心脏彩色多普勒超声
- E、腹部B型超声
- F、心电图
- G、肺功能
- H、心肌酶
- I、凝血+D-二聚体
正确答案:A,B,D,F,H
应马上采取的治疗措施是(提示 实验室检查：血白细胞 13.4×10
/L，中性粒细胞（NE）0.85。血气分析：pH 7.30，氧分压（PO
）62 mmHg，二氧化碳分压（PCO）29 mmHg，碱剩余（BE）-10 mmol/L，HCO
18 mmol/L，血乳酸（Lac）3.2 mmol/L。心电图（ECG）：窦性心动过速。心肌酶（-）。超声心动图：中重度二尖瓣狭窄和关闭不全，左心房、右心室扩大，左心室射血分数（LVEF）46%。)
- A、冠状动脉造影
- B、试用无创机械通气
- C、气管插管或气管切开行有创机械通气
- D、利尿剂
- E、溶栓治疗
- F、加用强效抗生素治疗
- G、持续泵入氨茶碱
- H、静脉注射毛花苷丙（西地兰）
正确答案:B,C,D,F,H
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