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重症医学(正高)

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 患者女,52岁,因“突发晕厥1次”来诊。患者原有缺血性心脏病心功能不全病史,长期服用血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)、利尿剂等药物。查体:体温36.5 ℃,脉搏86次/分,呼吸24次/分,血压90/50 mmHg。口唇无发绀,颈静脉怒张。心率86次/分,律齐,双肺未闻及干湿啰音,双下肢轻度水肿。

为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A、心电图
  • B、胸部X线片
  • C、血常规
  • D、颅脑CT
  • E、血生化
  • F、超声心动图
正确答案:A,D,E

紧急的处理是(提示 入院1小时后,血钾2.9 mmol /L,心电图(ECG):Q-T间期轻度延长0.50秒,患者再次意识丧失,心电监护发现尖端扭转型室性心动过速。)

  • A、补钾
  • B、补镁
  • C、同步电复律
  • D、盐酸胺碘酮(可达龙)
  • E、异丙肾上腺素
  • F、临时起搏器
  • G、抗凝
  • H、气管插管,机械通气
正确答案:A,B,C,E

进一步的治疗措施是(提示 经过处理,约1分钟后转为窦性心律,频发室性期前收缩。)

  • A、超声心动图评估
  • B、胸部CT
  • C、冠状动脉造影
  • D、冠状动脉CT血管造影
  • E、肺动脉CT血管造影(CTPA)
  • F、心脏MRI
正确答案:A,F

下一步的治疗方案是(提示 超声心动图:左心室55 cm,左心室射血分数(LVEF)35%。)

  • A、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)或血管紧张素受体拮抗药(ARB)
  • B、利尿剂
  • C、倍他乐克
  • D、心脏再同步化并植入心脏复律除颤器(CRTD)
  • E、口服胺碘酮
  • F、抗血小板治疗
正确答案:A,B,C,D,E,F
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