患者女,75岁,因“突发意识障碍,右侧肢体活动不能2小时”来诊。既往高血压、冠心病、心房颤动病史。查体:中度昏迷,两侧瞳孔不等大,左2.0 mm,右3.0 mm,对光反射迟钝,口唇轻度发绀,血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右下肢病理征(+),右侧肢体活动差,右侧肌力1级,左侧肌力3级。颅脑CT:“多发腔隙性脑梗死”。
首先考虑最可能的诊断是
- A、脑栓塞
- B、脑出血
- C、蛛网膜下隙出血
- D、中毒
- E、代谢性脑病
正确答案:A
最有助于明确诊断的检查是
- A、颅脑CT
- B、颅脑MRI
- C、颅脑超声
- D、颅脑X线片
- E、腰椎穿刺
正确答案:B
如患者诊断明确为脑栓塞,溶栓的适应证不包括
- A、发病6小时以内
- B、颅脑CT已排除脑出血
- C、脑功能损害的体征比较严重
- D、长期口服抗凝药
- E、无出血倾向
正确答案:D
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