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重症医学(正高)

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 患者女,75岁,因“突发意识障碍,右侧肢体活动不能2小时”来诊。既往高血压、冠心病、心房颤动病史。查体:中度昏迷,两侧瞳孔不等大,左2.0 mm,右3.0 mm,对光反射迟钝,口唇轻度发绀,血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右下肢病理征(+),右侧肢体活动差,右侧肌力1级,左侧肌力3级。颅脑CT:“多发腔隙性脑梗死”。

首先考虑最可能的诊断是

  • A、脑栓塞
  • B、脑出血
  • C、蛛网膜下隙出血
  • D、中毒
  • E、代谢性脑病
正确答案:A

最有助于明确诊断的检查是

  • A、颅脑CT
  • B、颅脑MRI
  • C、颅脑超声
  • D、颅脑X线片
  • E、腰椎穿刺
正确答案:B

如患者诊断明确为脑栓塞,溶栓的适应证不包括

  • A、发病6小时以内
  • B、颅脑CT已排除脑出血
  • C、脑功能损害的体征比较严重
  • D、长期口服抗凝药
  • E、无出血倾向
正确答案:D
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