患者女，30岁，孕40周，初产妇，临产16小时，宫口开至1 cm。静脉滴注5%葡萄糖液500 ml及缩宫素5 U，40～50滴/分，4小时后宫口开至9 cm，产妇诉腹痛，呕吐、烦躁。查体：下腹部压痛、反跳痛，子宫轮廓不清，胎动、胎心音消失，阴道少量出血。
最可能的诊断是
- A、前置胎盘
- B、胎盘早剥
- C、子宫破裂
- D、先兆子宫破裂
- E、妊娠合并急性胰腺炎
- F、先兆子痫
正确答案:C
目前的处理原则是
- A、产科B型超声明确诊断
- B、立刻行子宫切除术
- C、输血
- D、抗休克同时行子宫切除术
- E、补液
- F、对症处理，继续观察
正确答案:A
此时患者最可能发生(提示 经B型超声明确诊断后行子宫切除术，术中出血4000 ml，持续使用血管活性药物维持血压，大量输注红细胞及新鲜冷冻血浆。)
- A、弥散性血管内凝血
- B、代谢性酸中毒
- C、乳酸升高
- D、代谢性碱中毒
- E、急性呼吸窘迫综合征
- F、呼吸性酸中毒
正确答案:A,B,C,E
此时应采取的措施是(提示 患者出现切口及穿刺点渗血，查凝血功能：活化的部分凝血活酶时间162秒，凝血酶原时间21秒，纤维蛋白原0.87 mmol/L，血小板42×10
/L，D-二聚体>20。血常规提示血红蛋白下降。)
- A、输注血小板
- B、补充新鲜冷冻血浆
- C、重组人凝血因子Ⅶa治疗
- D、再次剖腹探查，观察有无活动性出血
- E、补充人纤维蛋白原
- F、输注低分子肝素钙抗凝
正确答案:A,B,C,E,F
微信扫一扫手机做题