患者男性，33岁，近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。
此患者首先应该做的检查是
- A、腹部B超
- B、上消化道造影
- C、肛门指诊
- D、腹部X线平片
- E、胃镜检查
- F、腹部CT
正确答案:D
提示：患者腹部X线平片提示膈下游离气体，白细胞15.2×10
／L。该患者最可能的诊断是
- A、胃穿孔
- B、十二指肠溃疡穿孔
- C、输尿管结石
- D、急性出血坏死性胰腺炎
- E、阑尾炎穿孔
- F、急性肠梗阻
正确答案:A
提示：患者术中探查发现胃窦部有2.5cm大小溃疡，质硬，其中部有约0.6cm穿孔，决定行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术。恰当的治疗处理方法为
- A、留置胃管，持续胃肠减压
- B、胃大部切除术
- C、穿孔修补，高选择性迷走神经切断术
- D、积极术前准备
- E、抗感染补液治疗
- F、全胃切除术
正确答案:A,B,D,E
提示：患者术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。胃大部切除手术后早期的并发症为
- A、吻合口出血
- B、低血糖综合征
- C、倾倒综合征
- D、贫血
- E、十二指肠残端破裂
- F、胃排空障碍
正确答案:A,E,F
提示：患者术后10天出现发热，体温波动于38～40℃，无其他伴随症状。常见的处理办法是
- A、禁食、胃肠减压
- B、胃镜下球囊扩张术
- C、立即手术探查
- D、观察1周，如症状不缓解，手术探查
- E、观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查
- F、加强营养支持
正确答案:A,E,F
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