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重症医学(正高)

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患者,女性,75岁。因"活动后胸闷、气促15年,加重1个月"入院。外院拟"慢性阻塞性肺疾病急性加重,肺部感染"予头孢哌酮-舒巴坦钠(舒普深)抗感染及解痉、化痰等治疗,病情无好转。入院前痰培养检出"白假丝酵母菌,烟曲菌",胸部CT示双肺多发病变,转本院进一步治疗。

关于抗真菌治疗,下列观点对的是

  • A、临床确诊真菌感染,立即予以抗真菌目标治疗
  • B、抗真菌治疗首选氟康唑类药物
  • C、临床拟诊真菌感染,予以经验性抗真菌治疗
  • D、临床诊断真菌感染,需行抢先治疗
  • E、根据痰培养结果,可确诊真菌感染,予预防性抗真菌药物
  • F、抗真菌治疗疗程为2~4周
正确答案:A,C,D

根据患者痰培养结果和药物的安全性、性价比等因素,拟选用的抗真菌药物是

  • A、氟康唑
  • B、伊曲康唑
  • C、两性霉素B
  • D、卡泊芬净
  • E、伏立康唑
正确答案:B

患者经初始抗真菌治疗后,仍有咳嗽、咳痰,肺部症状无明显改善,并出现转氨酶升高,下一步的处理是

  • A、如转氨酶轻度升高,继续用药,加用保肝药物
  • B、立即停药,等肝功能好转后继续使用至足够疗程
  • C、加强抗感染治疗
  • D、如肝功能损害明显,更换抗真菌药,同时予保肝治疗
  • E、联合抗真菌药,观察疗效
正确答案:A,C,D
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