男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10
／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。
／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。该病人首先需要考虑的诊断是
- A、大咯血
- B、上消化道出血
- C、下消化道出血
- D、腹腔出血
- E、低血容量休克
- F、心源性休克
正确答案:B,E
患者消化道出血原因可能为
- A、消化性溃疡
- B、应激性溃疡
- C、食管曲张静脉破裂
- D、食管贲门黏膜撕裂综合征
- E、胆道出血
- F、小肠血管畸形
正确答案:A,C
对上消化道出血量评估的临床依据包括
- A、呕血性状与量
- B、黑粪性状与量
- C、心率水平
- D、肠鸣音活跃程度
- E、血压水平
- F、尿量
- G、血尿素氮水平
正确答案:A,B,C,E,F
患者处于低血容量休克状态，目前需进行的监测治疗包括
- A、中心静脉压
- B、平均动脉压
- C、尿量
- D、乳酸水平
- E、扩容，液体结构调整
- F、电解质
- G、使用大剂量升压药
正确答案:A,B,C,D,E
经各种治疗，患者血压趋于稳定，尿量恢复，临床考虑消化道出血已止，其依据包括
- A、反复呕血，黑粪次数增多
- B、补液和尿量足够的情况下，血尿素氮仍持续升高
- C、排黑粪间隔时间延长，大便性状由稀转干
- D、胃管引流液颜色变淡或无色
- E、中心静脉压稳定
- F、肠鸣音恢复正常
- G、尿量≥50ml/小时
- H、白细胞>10×10
／L
正确答案:C,D,E,F,G
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