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重症医学(正高)

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患者女性,65岁。有胃溃疡病史。患者因"呕血、黑粪3天,意识障碍2天"入院,入院时患者呼吸深快,测血压为65/37mmHg,无神经系统定位体征,诊断为上消化道大出血,出血性休克。入院后立即予以抗休克治疗及完善相关检查。

即刻查血气,最可能的结果是

  • A、呼吸性酸中毒
  • B、呼吸性碱中毒
  • C、代谢性酸中毒
  • D、代谢性碱中毒
  • E、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
  • F、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
  • G、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
正确答案:C,G

还应进一步做哪些检查

  • A、血清电解质
  • B、血常规
  • C、肺功能
  • D、胸片
  • E、心脏B超
  • F、胃镜
正确答案:A,B,F

可采取哪些治疗措施(提示:血钾5.4mmol/L,pH7.15,HCO13mmol/L,PaCO23mmHg,HB51g/L。)

  • A、纠正休克,改善灌注
  • B、输注碳酸氢钠
  • C、血液透析
  • D、输血
  • E、抗感染治疗
  • F、镇静
正确答案:A,B,D

下一步应考虑采取什么治疗方法(提示:经上述处理后,患者出血已止,血压好转,但患者持续无尿,肌酐进行性增高,2天后患者再次出现意识不清,血压下降,复查血钾6.4mmol/L,肌酐670μmol/L,pH7.14,HCO12mmol/L,PaCO32mmHg。)

  • A、观察等待
  • B、输注碳酸氢钠
  • C、气管插管
  • D、血液透析术
  • E、机械通气
  • F、输血
  • G、血液滤过术
  • H、急诊胃镜检查
正确答案:B,D,G
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