男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常规：白细胞24×10
/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。
/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。首先考虑的诊断是
- A、上呼吸道感染
- B、Sepsis
- C、重症肺炎
- D、MODS
- E、肺结核
- F、COPD急性加重
正确答案:B,C
应进一步做哪些检查
- A、肝肾功能
- B、血气分析
- C、结核菌素试验
- D、痰涂片+细菌培养
- E、CVP监测
- F、腹部CT
正确答案:A,B,D,E
目前诊断考虑为(提示：患者于入院后第2天出现无尿，肌酐进行性增高(410μmol/L)，并出现腹胀，肠鸣音消失，血清胆红素升至142μmol/L。)
- A、肠梗阻
- B、药物性肝损害
- C、MODS
- D、急性肾小球肾炎
- E、脓毒症休克
- F、肠穿孔
正确答案:C,E
拟给予机械通气治疗，治疗原则正确的是(提示：第3天，患者呼吸窘迫，查血气提示氧合指数为"120"，胸片提示双肺片状渗出，考虑ARDS。)
- A、采取保护性通气策略
- B、注意机械通气对肺功能、血流动力学及其他生理功能的不良影响
- C、保证充足的潮气量
- D、警惕输血所致的肺损伤
- E、注意液体管理
- F、尽可能予以控制通气
- G、严重患者病情允许可考虑俯卧位通气
正确答案:A,B,D,E,G
关于该病人胃肠保护正确的是
- A、补充谷氨酰胺
- B、早期实施肠内营养
- C、尽可能给予肠外营养，减少肠道负担
- D、应用生长抑素减少肠液分泌
- E、使用广谱抗生素以防菌群失调
- F、预防应激性溃疡
正确答案:A,B,F
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