患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。
根据该患者目前的临床特征，此时的GCS评分为多少
- A、12
- B、11
- C、10
- D、9
- E、8
正确答案:C
该患者的受伤机制属于下列哪些类型的颅脑损伤
- A、直接暴力损伤
- B、间接暴力损伤
- C、加速性损伤
- D、减速性损伤
- E、挤压性损伤
- F、挥鞭样损伤
- G、颅脊联合伤
正确答案:A,C
此时该患者的初步诊断应考虑为
- A、急性特重型闭合性颅脑损伤
- B、急性重型闭合性颅脑损伤
- C、急性中型闭合性颅脑损伤
- D、急性特重型开放性颅脑损伤
- E、急性重型开放性颅脑损伤
- F、急性中型开放性颅脑损伤
- G、右侧颞叶钩回疝早期
- H、左侧颞叶钩回疝早期
正确答案:B,H
为明确诊断，急诊室需做下列哪些检查
- A、脑电图检查
- B、。头颅X线正侧位平片
- C、经颅多普勒超声(TCD)检查
- D、头颅CT检查
- E、头颅MRI检查
- F、腰椎穿刺测压，并行脑脊液检查
正确答案:B,D
目前该患者的诊断是(提示：头颅CT检查结果示左侧颞部颅骨内板下可见一梭形高密度影，有明显的占位效应，脑皮质表面无明显挫裂伤表现，同侧脑室受压，中线结构向右移位。头颅X线正侧位平片可见左侧颞骨线性骨折。)
- A、左颞部急性硬脑膜外血肿
- B、左颞部亚急性硬脑膜外血肿
- C、左颞部慢性硬脑膜外血肿
- D、左颞部急性硬脑膜下血肿
- E、左颞部亚急性硬脑膜下血肿
- F、左颞部慢性硬脑膜下血肿
- G、左颞骨线性骨折
正确答案:A,G
根据该患者的目前病情，此时的最佳治疗措施是
- A、左颞部锥孔或钻孔、硬脑膜外血肿引流术
- B、左颞部骨窗开颅、硬脑膜外血肿清除术
- C、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术、骨瓣复位
- D、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，硬脑膜不打开
- E、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，打开硬脑膜做减张缝合
- F、单纯行左侧颞肌下减压术
正确答案:C
下列哪项是急性硬脑膜外血肿的典型临床表现
- A、伤后一直无明显的意识障碍
- B、伤后即出现持续的意识障碍
- C、伤后呈昏迷-清醒-再昏迷
- D、伤后昏迷，但逐渐转为清醒
- E、伤后清醒，但逐渐出现昏迷
- F、伤后呈清醒-昏迷-再清醒
正确答案:C
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