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中西医结合骨科学(正高)

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患者,女性,21岁,半年前因腰腿痛在当地医院行后入路L5/S1椎间盘切除,病理结果不详,术后6个月腰腿痛伴左下肢麻木症状加重,腰部出现一包块,有压痛,无红热感。查体:T36.7℃,P112次/分;下腰部可触及大小为3×3×3cm包块,有触痛,左下肢小腿外侧皮肤感觉减退,左下肢直腿抬高试验(+),其余未见明显异常,实验室检查:ESR32mm/h,ASO26.6IU/C,WBC6.6×109/L,C反应蛋白23.1mg/L。

根据以上资料,该患者有可能是下列哪些疾病:

  • A、腰椎椎间隙感染
  • B、腰椎间盘突出复发
  • C、腰椎椎管狭窄症
  • D、腰椎滑脱
  • E、腰椎转移瘤
  • F、腰椎肿瘤
  • G、腰椎结核
正确答案:A,G

为了明确诊断,还需要进行哪些检查?

  • A、胸片
  • B、腹部B超
  • C、腰椎B超
  • D、腰椎正侧位、过伸过屈位X线片
  • E、腰椎MRI
  • F、肛门指诊
  • G、腰椎CT
  • H、脊髓诱发电位
  • I、腰椎穿刺活检
  • J、抽血查AKP、ACP
正确答案:A,C,D,E,F,G

患者半年前当地医院手术病理报告“L5/S1椎间盘结核”,出院后一直口服抗结核药,MRI提示L5/S1水平硬膜囊有受压,L5椎体下缘、S1椎体上缘有破坏、有死骨形成,B超示腰部有脓肿,以下诊断哪项最有可能?

  • A、腰椎滑脱
  • B、L5/S1椎间隙感染
  • C、L5/S1椎间盘结核复发
  • D、L5/S1椎体肿瘤
  • E、L5/S1椎体转移瘤
正确答案:C
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