病历摘要:患者男性,65岁,颈、肩、臂痛,双上肢麻木,胸部束带感,行走踩棉花感入院。无外伤史,体检;颈项僵硬,双上肢皮肤感觉减退,肌力Ⅳ级,肱二头肌反射、肱三头肌反射亢进,双上肢霍夫曼氏征(+),双下肢膝反射、限腱反射亢进,髌阵挛(+),踝阵挛(+),其余(-)。
根据以上资料,拟诊断为:
- A、混合型颈椎病
- B、颈脊髓空洞症
- C、椎动脉型颈椎病
- D、颈脊髓内肿瘤
- E、侧束硬化
- F、神经根型颈椎病
- G、交感型颈椎病
- H、颈椎椎管内肿瘤
- I、脊髓型颈椎病
正确答案:B,D,E,H,I
患者还需做哪些检查?
- A、脊髓诱发电位
- B、颈椎正、侧、斜位X线片
- C、肌电图
- D、颈椎CT扫描
- E、动态位X线片
- F、颈椎MRI成像
正确答案:A,B,C,D,E,F
根据以上资料下列治疗方法哪些是正确的?提示:X线见C3/4、C4/5,C5/6,椎间隙变窄、钩椎关节增生,MRI提示C3/4、C4/5C5/6椎间盘突出,脊髓受压超过2/3,呈串珠状。
- A、后路椎板切除减压+颈椎侧块钛板内固定术
- B、保守治疗
- C、单纯后入路双开门椎管成形术
- D、后前路联合手术
- E、颈椎前入路手术C3/4、C4/5,C5/6,椎间盘切除,C4C5椎体中央开槽减压+椎间植骨融合+钛板固定
正确答案:E
关于颈椎前路手术并发症下列叙述哪些是正确的?
- A、血肿压迫喉头、气管引起窒息
- B、损伤喉返神经引起喝水仓咳
- C、植骨块脱落、内固定松脱
- D、脊髓损伤引起截瘫
- E、颈椎术后椎间隙感染
- F、损伤食道引起食道瘘
- G、损伤喉上神经引起声嘶
正确答案:A,C,D,E,F
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