试题预览
1、女性患者，40岁。2年前曾因腹胀、上腹部不适病史被诊断为"胃溃疡"。本次腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来二便正常，月经无变化。最近两个月下降3kg。体格检查：生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可触及7cm×6cm大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及7cm×6cm×6cm大小包块，性质同腹部检查。
- 1.本病例可能的诊断有
- A、子宫颈癌
- B、子宫内膜癌
- C、转移性卵巢肿瘤
- D、卵巢良性肿瘤
- E、卵巢恶性肿瘤
- F、绒毛膜癌
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- 2.患者入院，拟进一步明确诊断，应做的检查有
- A、脑CT
- B、肿瘤标志物检查
- C、血沉
- D、胃肠纤维内镜检查
- E、抽腹水检查腹水性质和肿瘤细胞
- F、盆腔超声检查
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- 3.根据上述结果，本患者最可能的诊断是
- A、卵巢癌合并胃溃疡
- B、Ovarian cancer
- C、原发性胃癌
- D、Krukenberg's tumor
- E、转移性胃癌
- F、Meig's syndrome
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2、患者女性，23岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。
- 1.为确诊，首先应做的检查是
- A、B超了解子宫及双附件情况
- B、妇科检查
- C、尿妊娠试验
- D、血HCG
- E、拍腹平片
- F、做CT
- G、做宫腔镜
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- 2.应与下列哪些疾病鉴别
- A、功血
- B、不全流产
- C、子宫肌瘤
- D、盆腔炎复发
- E、异位妊娠
- F、先兆流产
- G、宫颈癌
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- 3.最可能的诊断是
- A、先兆流产
- B、异位妊娠
- C、不全流产
- D、子宫肌瘤
- E、功血
- F、难免流产
- G、稽留流产
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- 4.下一步应做的处理是
- A、保胎治疗
- B、立即行剖腹探查术
- C、行吸刮宫术，将刮出物送病理
- D、绝对卧床休息观察
- E、输抗炎止血药物
- F、口服叶酸及维生素E
- G、如患者病情平稳继续观察
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3、女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛（+），子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39℃，WBC18×10
／L，中性粒细胞90%。
／L，中性粒细胞90%。- 1.本病例考虑诊断是
- A、急性盆腔炎
- B、急性宫颈炎
- C、输卵管卵巢脓肿
- D、败血症
- E、以上都不是
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- 2.本病例的鉴别诊断有
- A、急性阑尾炎
- B、异位妊娠
- C、子宫内膜异位症
- D、卵巢囊肿蒂扭转
- E、黄体破裂
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- 3.如本病例妇科检查发现盆腔左侧有一6cm×6cm×5cm类圆形囊性包块，与子宫壁粘连紧密，压痛阳性，考虑最可能的诊断是
- A、败血症
- B、输卵管卵巢脓肿
- C、急性盆腔腹膜炎
- D、急性子宫内膜炎
- E、急性子宫肌炎
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- 4.首选的治疗方案是
- A、支持治疗
- B、立即剖腹探查
- C、中药治疗
- D、静滴广谱抗生素
- E、口服广谱抗生素
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- 5.如静滴抗生素3天后，患者持续高热，复查B超显示盆腔左侧包块6cm×7cm×5cm，下一步的处理为
- A、继续静滴广谱抗生素
- B、口服广谱抗生素
- C、立即剖腹探查
- D、中药治疗
- E、理疗
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4、患者，女性，22岁。未婚处女，13岁月经初潮，周期基本规律。近半年来月经期延长，淋漓不尽。肛门指诊：子宫右侧可触及与子宫相连的囊实性不活动肿块，直径约7cm，轻度压痛，未触及痛性结节。
- 1.本病例最可能的诊断是
- A、多囊卵巢综合征
- B、卵巢浆液性囊腺瘤
- C、卵巢黏液性囊腺瘤
- D、卵巢畸胎瘤
- E、原发性痛经
- F、子宫内膜异位症
- G、子宫腺肌病
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- 2.为进一步诊断，首选的方便经济的辅助检查有
- A、宫腔镜检查
- B、盆腔B超
- C、盆腔CT
- D、血CA125测定
- E、内分泌激素测定
- F、腹腔镜检查
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- 3.该患者宜选用的治疗方法包括
- A、腹腔镜切除右卵巢，快速病理
- B、经腹切除右附件，快速病理
- C、腹腔镜切除囊性肿块，快速病理
- D、口服避孕药调经
- E、术后随访观察
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- 4.若术后病理显示为子宫内膜异位囊肿，建议患者
- A、3～6个月随访
- B、经期最好侧俯卧位休息
- C、大剂量孕激素假孕治疗
- D、坚持口服避孕药至婚后
- E、GnRH-a假绝经疗法
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5、患者，女性，48岁。孕1产1，20年前剖腹生产。近2月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在10天前。腹胀3个月，进行性加重，腹部逐渐膨大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结果：腹部外观呈"蛙腹状"，移动浊音（+）；妇科检查：外阴：（-）；阴道（-）；宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清；三合诊：子宫一直肠凹内触及"月牙样"硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁，曾患乳腺癌。
- 1.在门诊首先需要进行的临床检查有
- A、一般情况检查
- B、妇科检查
- C、B超检查
- D、腹部检查
- E、腹水细胞学检查
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- 2.本病人可能的临床诊断是
- A、肝癌
- B、结肠癌
- C、子宫内膜异位症
- D、溃疡性结肠炎
- E、结肠癌
- F、肝硬化
- G、卵巢癌
- H、胰头癌
- I、肝硬化
- J、胃癌
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- 3.为进一步明确诊断，入院后应进行的辅助检查有
- A、腹水细胞学
- B、血CA125、CA199、CEA
- C、CT
- D、MRI
- E、B超
- F、PET／CT
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- 4.根据以上检查结果，最可能的临床诊断为
- A、早期卵巢癌
- B、晚期卵巢癌
- C、转移性卵巢癌
- D、晚期胃癌
- E、晚期胰腺癌
- F、库肯勃氏瘤
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