试题预览
1、男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。
- 1.患者应首先完善以下哪些资料
- A、血常规
- B、尿常规
- C、血气分析
- D、血培养
- E、痰培养
- F、胸片
- G、胸部CT
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- 2.患者行血常规示：WBC21×10
／L，N94%，L7%；胸片示右中下肺可见大片状高密度阴影，边缘尚清。目前可能的诊断为 - A、肺炎
- B、肺结核
- C、肺癌
- D、肺梗死
- E、脓胸
- F、急性肺水肿
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- 3.患者经抗生素治疗后病情稳定、好转，发热、咳嗽、咳痰、胸痛消失，复查血常规未见异常，胸片示右中下肺病灶大部分吸收。目前诊断为
- A、社区获得性肺炎
- B、医院获得性肺炎
- C、大叶性肺炎
- D、小叶性肺炎
- E、。间质性肺炎
- F、细菌性肺炎
- G、病毒性肺炎
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- 4.为明确致病菌，进行痰细菌学检查。合格痰标本有何要求
- A、漱口后留痰
- B、唾液
- C、深部痰液
- D、2小时内送检
- E、延迟送检标本应置于6℃保存
- F、保存标本应在48小时内处理
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2、女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热，体温最高达40度，伴畏寒、寒战。查体：T39.5℃，R32次／分，Bp80／40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率125次／分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。
- 1.根据上述情况，患者急需做以下哪些检查
- A、血RT
- B、胸部照片
- C、胸部CT
- D、血气分析
- E、胸部MR
- F、支气管镜检查
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- 2.患者血RT:WBC2.0×10
／L，N90%，L10%:胸片检查示：双下肺感染，血气分析PO
50mmHg，PCO30mmHg，患者逐渐出现意识模糊，患者最可能的诊断是 - A、重症肺炎
- B、肺结核
- C、支气管扩张症
- D、社区获得性肺炎
- E、Ⅰ型呼吸衰竭
- F、Ⅱ型呼吸衰竭
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- 3.经治疗三天后，患者症状无改善，原因可能为
- A、药物未能覆盖致病菌
- B、细菌耐药
- C、特殊病原体感染
- D、非感染性疾病
- E、药物热
- F、患者可能合并免疫抑制性疾病
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- 4.患者目前情况，以下哪些处理正确
- A、积极寻找病原体
- B、给予痰培养检查
- C、调整抗菌药物
- D、痰涂片检查
- E、胸部CT
- F、口服糖皮质激素
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3、患者男，77岁。因"反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36.2℃，P110次／分，R22次／分，BP135／70mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。
- 1.该患者诊断考虑
- A、慢性阻塞性肺疾病
- B、慢性肺源性心脏病
- C、支气管哮喘
- D、支气管扩张症
- E、肺栓塞
- F、气胸
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- 2.根据本病临床表现，首选筛查措施为
- A、血气分析
- B、胸片
- C、心电图
- D、冠脉造影
- E、肺动脉造影
- F、D-二聚体
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- 3.为进一步明确诊断，需进行的检查
- A、冠状动脉造影
- B、支气管激发试验
- C、胸部CT增强
- D、外周深静脉B超
- E、超声心动图
- F、核素肺通气／灌注扫描
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- 4.溶栓治疗的绝对禁忌证
- A、2周以内的大手术
- B、2个月内缺血性脑卒中
- C、活动性出血
- D、近期自发性颅内出血
- E、10天内的胃肠道出血
- F、15天内的严重创伤
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4、男性，35岁。因鼻塞、流涕3天伴咽痛、咳嗽两天就诊。自服"感冒通"等稍好转。无明显发热、咳痰及胸痛等。查体：T37.3℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，咽稍红，双侧扁桃体无肿大。气管居中，双肺叩诊清音，未闻明显干湿啰音。
- 1.患者最可能的诊断是什么
- A、普通感冒
- B、急性化脓性扁桃体炎
- C、急性上呼吸道感染
- D、流行性感冒
- E、过敏性鼻炎
- F、支气管炎
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- 2.下面哪些可能是引起该病的病原体
- A、最可能的病原体为病毒
- B、鼻病毒
- C、腺病毒
- D、呼吸道合胞病毒
- E、埃可病毒
- F、柯萨奇病毒
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- 3.患者行血常规示：WBC2.8×10
／L，N54%，L47%;胸片无异常。目前可给予以下哪些治疗 - A、首选抗菌药物治疗
- B、首选抗病毒治疗
- C、对症治疗
- D、选用对症的中药治疗
- E、给予第一代头孢菌素
- F、给予大环内酯类药物
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5、患者，男，70岁。咳嗽、咳痰，伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影，边缘毛躁，有分叶。
- 1.该患者最可能的诊断
- A、肺结核
- B、肺脓肿
- C、肺不张
- D、肺癌
- E、肺气肿
- F、肺炎
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- 2.为进一步明确诊断，可选的检查手段有哪些
- A、胸部CT增强
- B、痰找脱落细胞
- C、纤维支气管镜
- D、血清肿瘤标志物
- E、经皮肺穿刺
- F、肺通气／灌注扫描
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- 3.肺癌非转移胸外表现（副癌综合征）有哪些
- A、肥大性肺性骨关节病
- B、Cushing综合征
- C、高钙血症
- D、上腔静脉阻塞综合征
- E、癫痫
- F、共济失调
- G、神经肌肉综合征
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- 4.肺上沟癌可引起下列哪些表现
- A、同侧额部与胸壁无汗或少汗
- B、病侧眼睑下垂
- C、病侧瞳孔扩大
- D、病侧眼球突出
- E、压迫颈交感神经
- F、偏盲
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