试题预览
1、男性，16岁。因"发作时性抽搐2年"。发作时表现为突然倒地，神志不清，面色青紫，双眼球上窜，双上肢弯曲，双下肢伸直，全身肌肉由强直到阵挛性收缩，瞳孔散大，对光反射消失，伴舌咬伤，口鼻流出泡沫或血沫，尿失禁，每次持续5～10分钟不等。清醒后感到头痛、乏力。脑电图：先逐渐增强的10秒／次棘波样节律，之后频率不断降低，波幅不断增高，继而呈弥漫性慢波伴间歇性棘波。
- 1.该病诊断为
- A、单纯部分性发作
- B、复杂部分性发作
- C、全面强直-阵挛发作
- D、强直发作
- E、阵挛发作
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- 2.该病诊断通常主要依靠
- A、脑电图检查
- B、神经系统体检
- C、脑CT
- D、临床表现
- E、脑脊液检查
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- 3.临床上与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时
- A、全身抽搐
- B、突然跌倒
- C、呼吸急促，喉中发出叫声
- D、双手紧握，下肢僵直
- E、伴瞳孔散大，对光反应消失
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- 4.该患者治疗不正确的是
- A、明确是否需用药
- B、根据类型选择药物
- C、尽可能单一用药
- D、严密观察不良反应
- E、无效者马上换药
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- 5.对各型发作都有一定疗效的药物是
- A、乙琥胺
- B、丙戊酸钠
- C、卡马西平
- D、苯妥英钠
- E、苯巴比妥
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2、患者男，79岁。因"左侧肢体乏力伴言语不清1小时"入院，1小时前患者平静坐着休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子，步态不稳，向左侧偏斜，伴口齿不清，无头痛、恶心呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，无发热。既往有高血压史十余年，最高时达180／120mmHg，平日血压控制不详，否认有糖尿病史，否认冠心病房颤史。体格检查：BP160／90mmHg，神清，言语欠清,对答切题，双眼球活动度好，眼震（-），左侧视野缺损，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左偏，颈软，左侧上肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力Ⅲ级，左下肢近端肌力Ⅳ级，远端Ⅳ级，右侧肢体肌力V级，双侧肢体肌张力等对，左侧偏身感觉减退，左侧巴氏症（+）。辅助检查：头颅CT示：颅内未见明显异常；血常规、生化、凝血功能未见明显异常。
- 1.该病诊断为
- A、脑出血
- B、短暂性脑缺血发作
- C、多发性硬化
- D、动脉粥样硬化性脑梗死
- E、心源性脑栓塞
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- 2.该患者最可能受损的部位是
- A、右侧脑桥
- B、右侧丘脑
- C、右侧中央后回
- D、右侧中央前回
- E、右侧内囊
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- 3.该病的最佳治疗方案是
- A、抗血小板聚集
- B、抗凝
- C、脱水降颅压
- D、静脉溶栓
- E、控制血压
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- 4.该病的瘫痪为
- A、上运动神经元瘫痪
- B、下运动神经元瘫痪
- C、神经肌肉接头瘫痪
- D、肌源性瘫痪
- E、以上都不是
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- 5.本病的基本病因是
- A、动脉瘤
- B、动脉硬化
- C、脑血管畸形
- D、脑寄生虫病
- E、房颤
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3、女，51岁，教师。因"突然剧烈头痛、呕吐，伴一过性意识不清2小时"入院。患者于2小时前因情绪激动后突然出现全头部剧烈疼痛，呈撕裂样，难以忍受，伴呕吐4～5次，当时一过性意识不清，约10分钟后恢复正常，并伴四肢抽搐发作1次，无尿失禁及舌咬伤，醒后无明显言语障碍，四肢活动自如。既往偶有头痛，未经治疗。查体：血压20.0／12.7kPa（150／95mmHg）。神清，记忆力、定向力、计算力、理解判断能力均正常；眼底视乳头边界清楚，9点位可见一小片状玻璃膜下出血，动静脉比例2:3；四肢肌力5级，肌张力正常，双侧指鼻和轮替试验、跟膝胫试验稳准；无深、浅感觉障碍；颈项强直约三横指，克氏征阳性。头部CT:诸脑沟、池、裂可见高密度影，脑实质内未见异常。ECG:未见异常。
- 1.该病诊断为
- A、短暂性脑缺血发作
- B、高血压性脑出血
- C、脑炎
- D、蛛网膜下腔出血
- E、脑肿瘤
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- 2.该病最典型临床表现为
- A、恶心呕吐
- B、剧烈头痛
- C、颈强直
- D、眼球活动障碍
- E、意识丧失
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- 3.该病最常见的病因为
- A、动脉瘤
- B、动脉粥样硬化
- C、口服抗凝药
- D、动静脉畸形
- E、颅内肿瘤
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- 4.与该病治疗原则不符的是
- A、脱水降颅压
- B、绝对卧床休息4～6周
- C、放脑脊液
- D、给予抗血小板聚集药物
- E、给予钙离子拮抗剂
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- 5.该病需要作哪项检查以决定是否手术治疗
- A、头颅CT
- B、头颅MRI
- C、腰穿
- D、DSA
- E、TCD
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4、患者，男性，60岁。因"四肢不自主抖动伴运动不灵活7年"入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的"慌张步态"。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。
- 1.该病例诊断为
- A、特发性震颤
- B、帕金森综合征
- C、帕金森病
- D、亨廷顿病
- E、肝豆状核变性
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- 2.该病不会出现
- A、肌张力降低
- B、姿势步态异常
- C、静止性震颤
- D、运动迟缓
- E、便秘、出汗异常等自主神经功能障碍
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- 3.该病最基本最有效的药物为
- A、吡贝地尔
- B、司来吉兰
- C、复方左旋多巴
- D、苯海索
- E、金刚烷胺
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- 4.该病的主要病理变化是
- A、黑质乙酰胆碱的减少
- B、黑质多巴胺能神经元变性丢失
- C、黑质5-羟色胺丢失
- D、黑质白介素丢失
- E、黑质去甲肾上腺素丢失
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- 5.左旋多巴远期副作用的运动波动是
- A、剂峰异动症
- B、开-关现象
- C、肌张力障碍
- D、双相异动症
- E、精神障碍
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5、患者、男性，58岁，因"渐发性双上肢震颤、活动不利3年"入院。患者3年前开始出现左上肢震颤，呈搓丸样，静止性为主，紧张、情绪激动时较明显，活动不灵活，表现为行动迟缓；2年前上述症状发展至右上肢，曾到当地医院就诊，考虑震颤查因：给予左旋多巴治疗，症状有所好转，近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多，活动欠灵活。患者既往体健，否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力齿轮样增高，双上肢向前平伸时可见4～5次／分震颤，双手指鼻试验正常，四肢肌力V级，病理征未引出。头颅MRI无异常发现。
- 1.该病最可能诊断为
- A、帕金森综合征
- B、帕金森病
- C、特发性震颤
- D、亨廷顿病
- E、肝豆状核变性
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- 2.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是
- A、单胺氧化酶
- B、氨基酸脱羧酶
- C、酪氨酸羟化酶
- D、儿茶酚胺邻甲基转移酶
- E、胆碱酯酶
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- 3.该患者可供选择药物有
- A、复方左旋多巴
- B、多巴胺受体激动剂
- C、抗胆碱能药
- D、金刚烷胺
- E、以上都可以
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- 4.用左旋多巴或M受体阻断剂治疗该患者.不能缓解的症状是
- A、肌肉强直
- B、随意运动减少
- C、动作缓慢
- D、面部表情呆板
- E、静止性震颤
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- 5.对于该患者，非运动症状治疗表述错误的是
- A、体位性低血压患者应减少水和盐摄入
- B、有泌尿障碍时可用奥昔不宁、莨菪碱等外周抗胆碱能药
- C、便秘时增加饮水量和高纤维含量食物
- D、有认知功能障碍和痴呆时可用胆碱酯酶抑制剂
- E、有严重精神症状经调药无效时可加用抗精神病
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