试题预览
1、患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。
- 1.急诊应先重点检查哪些项目
- A、血清钾、钠、氯、钙
- B、血糖
- C、腰穿脑脊液检查
- D、尿糖
- E、血气分析
- F、肝、胆B超
- G、糖化血红蛋白
- H、头颅CT
- I、血酮及尿酮
- J、血浆渗透压
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- 2.若患者检查结果示：血钾3.6mmol／L，钠158mmol／L，氯110mmol／L，钙2.5mmol／L,血糖36.9mmol／L，尿糖（++++），血酮（-），尿酮（±），血pH7.34，PCO
39mmHg,PO82mmHg,AB23mmol／L,TCO26mmol／L,BE2.8mmol／L,SatO92%，血浆渗透压360mmol／L，照片示双肺感染。目前诊断主要考虑哪些疾病 - A、糖尿病酮症酸中毒昏迷
- B、糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
- C、糖尿病高渗性非酮症性昏迷
- D、肺部感染
- E、低血容量性休克
- F、脑血管意外
- G、肺性脑病
- H、癫痫
- I、2型糖尿病
- J、1型糖尿病
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- 3.目前急诊应做以下哪些处理
- A、静脉输注10%葡萄糖液
- B、静脉输注5%NaHCO
液 - C、静脉输注0.9%氯化钠液
- D、静脉输注1.87%乳酸钠液
- E、应用20%甘露醇脱水
- F、皮下注射胰岛素
- G、应用抗生素
- H、插胃管注入温开水
- I、静脉小剂量胰岛素持续滴注
- J、应用口服降血糖药
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- 4.患者第1小时静脉补0.9%氯化钠液共1000ml，静脉滴注胰岛素8单位，复查血钾3.0mmol／L，钠150mmol／L，血糖32.4mmol／L，血浆渗透压328mmol／L，血压为110／70mmHg。目前以下处理哪些是正确的
- A、静脉补钾
- B、静脉输注10%葡萄糖液
- C、继续静滴0.9%氯化钠液
- D、静脉输注5%葡萄糖液
- E、适当加快补液速度
- F、可静脉输入血浆或全血
- G、可静脉输入25%人体白蛋白
- H、继续每小时静脉滴注胰岛素4～6单位
- I、皮下注射长效胰岛素
- J、测中心静脉压
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- 5.患者经上述处理11小时后，脱水状况减轻，意识恢复。复查血钾3.3mmol／L，血钠144mmol／L，血糖14.2mmol／L，体温37.3℃，血尿素氮10.8mmol／L，血肌酐133mmol／L。应采取以下哪些处理措施
- A、继续静滴0.9%氯化钠液
- B、静脉输注5%葡萄糖液，加胰岛素
- C、静脉输注10%葡萄糖液
- D、继续静脉补钾
- E、继续应用抗生素
- F、应用速尿
- G、鼓励患者饮水进食
- H、继续静脉滴注胰岛素以使血糖在13～16mmol／L波动
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- 6.经上述处理两天，患者已能进半流饮食，尚有咳嗽、痰多黄黏。体温37.5～38.2℃，复查胸片示双肺感染，查空腹血糖13.8mmol／L。下一步治疗应作哪些调整
- A、皮下注射胰岛素控制血糖
- B、皮下注射长效胰岛素控制血糖
- C、皮下注射中效胰岛素控制血糖
- D、加强抗生素治疗
- E、按糖尿病要求控制饮食
- F、给予磺脲类口服降血糖药治疗
- G、给予双胍类口服降血糖药治疗
- H、配合中药治疗
- I、继续静脉滴注胰岛素
- J、鼓励患者多饮水
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- 7.经上述处理7天，患者肺部感染控制，一般情况恢复，无明显口干多饮多尿等症状。查体：患者身高1.60cm，体重73kg。复查空腹血糖为6.6mmol／L，餐后2小时血糖为14mmol／L。补充询问得知患者母亲肥胖并有糖尿病史。应进一步做哪些检查
- A、行葡萄糖耐量试验
- B、行C肽释放试验
- C、谷丙转氨酶
- D、糖化血红蛋白
- E、C-肽测定
- F、血脂
- G、心电图
- H、24小时尿蛋白定量
- I、肝胆B超
- J、心脏M超
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2、患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4×10
／L，中性粒细胞0.88，血尿酸630μmol／L。
／L，中性粒细胞0.88，血尿酸630μmol／L。- 1.该患者最可能的诊断是
- A、急性痛风性关节炎
- B、类风湿关节炎
- C、骨关节炎
- D、风湿性关节炎
- E、化脓性关节炎
- F、反应性关节炎
- G、感染性关节炎
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- 2.目前治疗的首选药物是
- A、双氢克尿噻
- B、秋水仙碱
- C、丙磺舒
- D、别嘌呤醇
- E、苯溴马隆
- F、布洛芬
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- 3.目前抑制尿酸合成的药物主要是
- A、苯溴马隆
- B、丙磺舒
- C、别嘌醇
- D、磺吡酮
- E、糖皮质激素
- F、吲哚美辛
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- 4.对本病进行一般治疗时，正确的是
- A、控制总热量
- B、适当运动
- C、控制体重
- D、限制饮水
- E、慎用噻嗪类药物
- F、积极治疗相关疾病
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- 5.本病在急性关节炎期，治疗上正确的是
- A、绝对卧床休息
- B、放低患肢
- C、必要时用夹板固定制动
- D、必要时发病24小时内可用冰敷
- E、发病24小时后可用热敷.
- F、注意药物的不良反应
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- 6.此患者出院时，对其进行健康教育，告知下列食品哪种可以食用
- A、啤酒
- B、海蟹
- C、豆腐
- D、苹果
- E、猪肝
- F、鸡蛋
- G、牛奶
- H、马铃薯
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3、患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉"长胖很多"。经有关检查示：C-肽释放试验结果为空腹580pmol／L，1小时1120pmol／L，2小时1650pmol／L，3小时866pmol／L;糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4μg%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。
- 1.上述检查结果反映以下哪些问题
- A、患者为1型糖尿病
- B、患者为2型糖尿病
- C、患者胰岛β细胞明显减少
- D、患者胰岛β细胞分泌功能障碍
- E、患者为糖尿病肾病（Ⅳ期）
- F、患者过去2个月内血糖高于正常
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- 2.患者已确诊为2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期，单纯性肥胖。关于2型糖尿病，下面哪些提法是正确的
- A、2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上
- B、2型糖尿病多为儿童、青少年发病
- C、2型糖尿病谷氨酸脱羟酶抗体（GAD）阳性
- D、胰岛细胞抗体（ICA）常阴性
- E、与HLA相关抗原关系明显
- F、患者尿蛋白排出率与糖化血红蛋白呈正相关
- G、2型糖尿病有关并发症较1型糖尿病出现早
- H、有酮症发生倾向
- I、2型糖尿病发生糖尿病肾病的概率约为20%
- J、本型发病较1型糖尿病发病急
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- 3.需排除因其他原因引起的血糖升高、尿糖阳性或糖耐量降低的情况有
- A、弥漫性胰腺病变
- B、肝脏疾病
- C、肢端肥大症
- D、库欣综合征
- E、甲状腺机能亢进症
- F、生长抑素瘤
- G、醛固酮瘤
- H、长期应用超生理量的糖皮质激素
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- 4.目前治疗应采取什么措施
- A、继续应用胰岛素治疗
- B、无需强调饮食控制
- C、强调饮食控制
- D、应用格列苯脲降血糖
- E、应用双胍类降糖药
- F、适当体育活动
- G、积极控制体重
- H、应用胰岛素泵
- I、行胰岛移植术
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- 5.对以下药物作用描述正确的是
- A、磺脲类药物是通过作用于胰岛A细胞表面的受体促进胰岛素分泌
- B、磺脲类药物是通过作用于胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素分泌
- C、噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂等会增强磺脲类药物的降糖作用
- D、双胍类药物主要是通过促进外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵等途径改善糖代谢
- E、双胍类药物与磺脲类药物合用可增强降血糖作用，对正常人也有降糖作用
- F、葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐前血糖
- G、葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐后血糖
- H、噻唑烷二酮类可增强胰岛素在外周组织的敏感性，减轻胰岛素抵抗。为胰岛素增敏剂
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- 6.下列哪些饮食规定是正确的
- A、按患者实际体重（73kg）计算每日所需热卡
- B、碳水化合物应大于总热卡的60%
- C、碳水化合物应至少占总热卡的55%
- D、蛋白质超过总热量的is%
- E、饱和脂肪酸应少于总热卡的10%
- F、食盐每日少于6g
- G、增加食物中的粗纤维成分
- H、可食用蔗糖、蜜糖及其制品
- I、合理控制总热能，选择食物多样化
- J、应考虑微量元素摄入问题
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4、患者，女，28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.8℃，P116次／分，呼吸平稳，BP130／80mmHg;心率118次／分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。
- 1.考虑患者为良性突眼。良性突眼表现为
- A、轻度突眼
- B、无明显眼睛不适感
- C、重度突眼
- D、眼睛的异物感明显
- E、通常不会引起失明
- F、通常导致失明
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- 2.患者出现大便次数增多或者腹泻现象的原因是
- A、饮食不洁
- B、受凉所致
- C、药物的副作用
- D、水土不服
- E、病变本身导致
- F、进食刺激性食物
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- 3.患者因亲人突然离世而情绪极度悲伤。2小时前出现高热、烦躁、大汗、呼吸急促伴恶心呕吐及腹泻。查体：脱水貌，烦躁不安，大汗淋漓，嗜睡。T39.5℃，P150次／分，呼吸急促，BP130／80mmHg;唇舌干燥，皮肤弹性差；心率152次／分，偶闻早搏，双肺未闻及明显湿啰音。腹软，肝脾未明显触及。神经系统检查未见明显定位体征。患者目前出现了什么问题？
- A、急性感染
- B、急性胃肠炎
- C、脑部感染
- D、肺炎
- E、甲状腺功能亢进症
- F、甲状腺危象
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- 4.在明确甲状腺危象的诊断后，应立即采取的治疗措施有
- A、降温、给氧，必要时人工冬眠
- B、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱
- C、抑制甲状腺激素合成，首选PTU，首剂600mg
- D、口服或静脉碘制剂应用
- E、激素的应用
- F、血浆置换、血液透析
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- 5.患者出院后，健康教育的内容哪些是正确的
- A、高热量、高蛋白、高维生素饮食
- B、注意心态的调整
- C、当脉搏减慢、体重增加是治疗有效的指标
- D、患有甲亢的女病人不能妊娠
- E、服药开始的3个月内每周查血象1次
- F、外出戴深色眼镜
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