试题预览
1、患者男，17岁。高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压105／75mmHg，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数20×10
／L，中性粒细胞为0.85%。
／L，中性粒细胞为0.85%。- 1.初步诊断是
- A、左趾甲沟炎
- B、左趾坏疽
- C、左侧小腿丹毒
- D、左小腿蜂窝织炎
- E、感染性休克
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- 2.左趾经清创处理后必须应用
- A、大剂量青霉素
- B、激素
- C、退热剂
- D、第一代头孢抗菌药物
- E、维生素
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- 3.经处理3天后病人高热不退，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有
- A、脓毒症
- B、DIC
- C、感染性休克
- D、多器官功能不全综合征
- E、菌血症
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- 4.此时，最可能的致病微生物是
- A、厌氧菌
- B、真菌
- C、革兰染色阴性杆菌
- D、病毒
- E、耐药革兰染色阳性细菌
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2、老年男性，66岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90／50mmHg，右上腹部肌紧张。
- 1.此时最恰当的治疗措施是
- A、紧急完善术前准备，急诊手术
- B、积极补液，抗休克治疗
- C、同时行床旁B超检查
- D、紧急化验血常规、肝功、胰酶
- E、行腹部CT检查
- F、行腹部平片检查
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- 2.可能的诊断为
- A、急性胆囊炎
- B、急性胆管炎
- C、急性胰腺炎
- D、急性胆原性胰腺炎
- E、肠系膜静脉血栓
- F、感染性休克
- G、上消化道穿孔
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- 3.如行急诊手术治疗，进入腹腔后应首先
- A、找到穿孔位置，进行修补
- B、冲洗腹腔
- C、探查胰腺是否坏死
- D、切开胆总管
- E、切除胆囊
- F、清除腹腔内渗出物
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- 4.可能采取的手术方式为
- A、胆囊切除
- B、胰腺切除
- C、胰、十二指肠切除
- D、肠切除吻合
- E、胆管切开取石、T管引流
- F、胃穿孔修补
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3、患儿男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。
- 1.进一步确诊的方法是
- A、胸部X线摄片
- B、臀部肿块B超检查
- C、臀部X线摄片
- D、化验白细胞
- E、臀部肿块穿刺抽脓
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- 2.诊断应考虑
- A、菌血症
- B、败血症
- C、毒血症
- D、脓血症
- E、冷脓肿
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- 3.治疗方案为
- A、醇浴退热
- B、额部疖肿换药
- C、臀部脓肿切开引流及抗生素治疗
- D、加强营养，增加抵抗力
- E、综合应用多种抗生素
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4、患者男性，25岁。不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30／15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。
- 1.根据病历摘要可以明确下列哪些诊断
- A、多发性肋骨骨折
- B、张力性气胸
- C、血胸
- D、外伤性膈疝
- E、开放性气胸
- F、心包填塞
- G、创伤性休克
- H、颅脑损伤
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- 2.最紧急的处理应该是：
- A、气管切开
- B、给氧
- C、快速输血输液
- D、开胸探查
- E、左胸闭式引流
- F、"浮动胸壁"加压包扎
- G、半坐卧位
- H、左胸封闭开放性伤口
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- 3.询问伤情时还应重点了解哪些情况？
- A、受伤体位
- B、搬动方式
- C、咯血
- D、小便
- E、伤前健康状况
- F、呕吐
- G、昏迷
- H、家族遗传病史
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- 4.体格检查时，还应重点检查哪些项目
- A、瞳孔
- B、气管
- C、胸壁
- D、心、肺
- E、肝、脾
- F、脊柱
- G、四肢
- H、膝腱反射
- I、病理反射
- J、颈静脉
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- 5.你认为急诊应优先申请哪些辅助检查
- A、站立位胸片
- B、肝、肾功能
- C、血常规及血型
- D、血气分析
- E、心电图
- F、尿常规
- G、肺功能
- H、全身CT
- I、超声心动图
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- 6."反常呼吸征"的胸廓改变是：
- A、吸气时受伤胸廓塌陷
- B、吸气时受伤胸廓隆起
- C、吸气时受伤胸廓无改变
- D、呼气时受伤胸廓塌陷
- E、呼气时受伤胸廓隆起
- F、呼气时受伤胸廓无改变
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- 7.开放性气胸时纵隔的位置变化是：
- A、吸气时偏向患侧
- B、吸气时偏向健侧
- C、吸气时回至原位
- D、呼气时偏向患侧
- E、呼气时偏向健侧
- F、呼气时回至原位
- G、吸气与呼气时均偏向健侧
- H、吸气与呼气时均偏向患侧
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5、患者男，15岁。因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，较弱，血压10.67／8kPa（80／60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。
- 1.该患者目前情况，应考虑为何种可能
- A、术后肠麻痹
- B、术后疼痛所致
- C、术后尿潴留
- D、术后腹腔内出血
- E、机械性肠梗阻
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- 2.为明确诊断，最好选择采取何种措施
- A、继续观察病情变化
- B、腹部X线透视
- C、腹部B超
- D、诊断性腹腔穿刺
- E、导尿留置导尿管
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- 3.诊断明确后，应采取何种治疗方法
- A、镇静、止痛治疗
- B、留置导尿管
- C、输液输血治疗
- D、持续胃肠减压
- E、剖腹探查手术
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