试题预览
1、患者，男孩，12岁。因疲乏、发热、食欲不振、恶心、呕吐1周，加重2天就诊。发病以来，进食减少，曾呕吐1次为胃内容物。因疲乏而活动减少，尿黄色深。体温在37～38℃之间波动。按程序接种过乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙种球蛋白1支。母亲有G-6-PD缺乏症。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT 860U／L，总胆红素（T-B111）158.5μmol／L，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性。
- 1.最不可能的诊断为
- A、慢性丙型肝炎
- B、急性戊型肝炎
- C、急性乙型肝炎
- D、急性甲型肝炎
- E、溶血性黄疸
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- 2.应确诊病原进一步检查，下列哪项检查不必要
- A、抗-HAVlgM
- B、乙肝五项
- C、抗-HEVIgM
- D、腹部CT
- E、G-6-PD酶活性
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- 3.若单纯为病毒性肝炎，对该患者当前的治疗原则应为
- A、应用干扰素抗病毒治疗为主要目的
- B、以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生
- C、应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制
- D、加强营养支持，适当药物治疗
- E、应用激素退黄
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2、 2002年年底至2003年年初，我国出现SARS疫情。
- 1.关于SARS，下列哪项描述不正确
- A、属呼吸道传染病
- B、属突发公共卫生事件
- C、属新发传染病
- D、由冠状病毒引起
- E、主要因饲养宠物引起
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- 2.应对措施哪项是错误的
- A、加强公共卫生、基础、临床医学三者的结合
- B、监测手段、诊断、治疗、疫苗必须不断测试、改善和更新
- C、提高各级监测和反应能力
- D、整合实验室科学和流行病学，优化公共卫生实践
- E、民众要闭门不出，以防感染
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- 3.该病报告时限是
- A、1～2小时内
- B、6小时内
- C、12小时内
- D、24小时内
- E、48小时内
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3、患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39～40℃之间波动。检查发现：血压80／50mmHg，脉搏100次／分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。
- 1.双肾区叩击痛阳性，最可能的诊断是
- A、急性上呼吸道感染
- B、伤寒
- C、急性肾炎
- D、肾综合征出血热
- E、钩端螺旋体病
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- 2.最不可能的诊断是
- A、急性上呼吸道感染
- B、伤寒
- C、急性肾炎
- D、肾综合征出血
- E、霍乱
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- 3.哪种检查有助于确诊
- A、血中找到沙门氏菌
- B、尿中找到大肠杆菌
- C、钩端螺旋体特异性抗体阳性
- D、HFRSV特异性IgM阳性
- E、大便找到霍乱弧菌
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4、患者，女性，38岁。因食欲不振、恶心呕吐伴乏力、尿黄1周，意识障碍2天而入院。现已妊娠11周。近3年来出现反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高等现象。体检：嗜睡，唤醒后可应答问话；有幻觉出现；皮肤巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣（+），双上肢散在出血点。扑翼样震颤阳性，B超：肝脾大。化验：ALT 870U／L，AST 680U／L、T-Bill 156.5μmol／L，抗-HAV-IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc-IgM阳性，凝血酶原活动度（PTA）<40%，ANA（-）。
- 1.对此病例的诊断应是
- A、妊娠合并慢性迁延性肝炎
- B、妊娠合并慢性活动性肝炎
- C、妊娠合并重型肝炎
- D、胆道感染
- E、自身免疫性肝炎
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- 2.正确的处理应是
- A、积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术
- B、立即行人工流产术
- C、肝炎明显好转后继续妊娠
- D、治疗肝炎同时行人工流产术
- E、治疗肝炎，待病情好转行人工流产术
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- 3.入院后应尽快完成的检查不包括
- A、电解质检查
- B、胃镜了解食管静脉情况
- C、凝血功能
- D、血气分析
- E、B超了解腹部情况
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5、患者男性，45岁。因食欲不振、恶心呕吐，伴乏力及尿黄近10天就诊。10年前因外伤手术治疗，术中曾输血800ml。检查：巩膜黄染；可见肝掌和数枚蜘蛛痣；肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：ALT 470U／L，AST 340U／L、总胆红素（T-Bill ）186.5μmol／L，ALB35g／L，GLB32g／L，抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性，抗-HEV-IgM阳性，乙肝五项指标全为阴性。
- 1.了解病原首先应做下列哪项检查
- A、B超检查了解肝脏情况
- B、抗-HCV，HCV-RNA
- C、胸片检查
- D、HBV标志物
- E、胃镜检查
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- 2.对病情作全面评估，下列哪项检查不必要
- A、B超检查了解肝脏情况
- B、肝纤维化指标
- C、胃镜检查
- D、胸部CT扫描
- E、肝脏穿刺检查
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- 3.根据目前资料明确的诊断应考虑
- A、急性甲型肝炎
- B、慢性乙型肝炎
- C、丙型肝炎
- D、急性戊型肝炎
- E、肝硬化
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- 4.下列治疗哪项不合适
- A、卧床休息，清淡饮食
- B、支持治疗
- C、抗病毒治疗
- D、保护肝细胞
- E、降低转氨酶治疗
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