男性患者，65岁。腹痛、腹泻1周，发热、尿少3天而入院。30年被确诊为乙肝。近1年来自感易疲乏，体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转。近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿黄，尿量明显减少。有轻度性格和行为异常。入院后查体：意识尚清，但烦躁多语。慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌明显，颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常；腹部膨隆，脐下有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC10.8×10
／L，N0.89；电解质K
3.1mmol／L，Na134mmol／L，Cl
98mmol／L，血氨为96μmol／L。
／L，N0.89；电解质K3.1mmol／L，Na134mmol／L，Cl98mmol／L，血氨为96μmol／L。该患者的诊断包括
- A、急性腹膜炎
- B、感染性腹泻
- C、慢性乙型肝炎
- D、肝炎肝硬化
- E、肝性脑病
- F、食物中毒
正确答案:A,B,C,D,E
肝性脑病前驱期的主要表现为
- A、意识模糊
- B、精神失常
- C、性格行为改变
- D、呼吸时有肝臭
- E、腱反射亢进
正确答案:C
入院后应尽快完成的检查包括
- A、肝、肾功能，凝血酶原活动度
- B、胃镜了解食管静脉情况
- C、腹腔穿刺，化验腹水性质
- D、血气分析
- E、B超了解腹部情况
- F、大便常规
正确答案:A,C,D,E
该患者治疗成败的关键在于
- A、能否进行肝移植
- B、广谱、足量、联合抗感染的效果
- C、放腹水治疗
- D、保肝、退黄和支持治疗措施的得当
- E、人工肝支持治疗的时机
- F、利尿消肿治疗
正确答案:B
治疗措施包括
- A、联合抗感染
- B、利尿，改善肾血液循环，保护肾功能
- C、保肝，退黄
- D、人工肝治疗
- E、稳定内环境，腹水浓缩回输
- F、维持水、电解质平衡
正确答案:A,B,C,D,F
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