男性患者，48岁，教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息后减轻。入院前半月，疼痛渐频繁，休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛，并向左肩部、臂部放射，伴大汗淋漓、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。查体：体温37℃，心率90次／分，血压80／40mmHg。呼吸急促，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣音，心界向左扩大，心音弱。心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高，QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，T波倒置。
本病例的诊断是
- A、（1）冠状动脉粥样硬化性心脏病（2）急性下壁心肌梗死合并急性支气管哮喘发作
- B、（1）冠状动脉粥样硬化性心脏病（2）急性下壁心肌梗死并发急性左心功能不全
- C、急性肺梗死
- D、主动脉夹层
- E、急性心包炎
正确答案:B
本病例哪项诊断依据是错误的
- A、中年男性患者，有心绞痛病史：入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息后减轻
- B、典型心肌梗死的症状：入院前2小时心前区压榨样疼痛并向左肩部、臂部放射，且伴大汗淋漓
- C、伴有呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰，血压下降
- D、心电图显示：心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高，QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，T波倒置
- E、典型的支气管哮喘症状：伴呼吸困难2小时，咳粉红色泡沫痰，双肺底部可闻有湿鸣音
正确答案:E
本病例的治疗原则是
- A、监护和一般治疗：包括吸氧、半坐卧位、持续心电监护
- B、控制休克，解除疼痛，治疗急性左心衰：包括补充血容量、应用升压药、应用血管扩张剂，吗啡、利尿、静滴硝酸甘油等
- C、发病6小时以内无凝血阻碍和溶栓禁忌证可进行溶栓治疗
- D、有条件进行介入治疗
- E、以上都是
正确答案:E
导致急性血栓事件的关键环节是
- A、动脉硬化斑块破裂，血小板凝集
- B、劳累、情绪激动
- C、吸烟
- D、血压没有得到有效控制
- E、高脂血症
正确答案:A
下壁心梗的心电图定位诊断
- A、Ⅴ
～Ⅴ
导联表现为异常Q波或QS波 - B、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波
- C、Ⅰ、aVL、Ⅴ
、Ⅴ
导联异常Q波 - D、Ⅴ
～Ⅴ导联异常Q波 - E、Ⅴ～Ⅴ导联异常Q波
正确答案:B
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