患者，男性，78岁，有溃疡病史反复发作20年，近2个月来出现胃脘痛，食后呕吐，明显消瘦，伴锁骨上淋巴结肿大，应首先考虑诊断为

• A、消化性溃疡
• B、反流性食管炎
• C、胃癌
• D、食管癌
• E、慢性胃炎