试题预览
1、女性，40岁。活动中突然发病，剧烈头痛，呕吐，脑膜刺激征阳性，四肢无瘫痪，眼底可见玻璃体出血。
- 1.最可能的诊断是
- A、脑出血
- B、脑膜炎
- C、脑栓塞
- D、蛛网膜下腔出血(SAH)
- E、高血压脑病
- F、脑血栓形成
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.首选检查明确诊断的是
- A、TCD
- B、头CT
- C、头MRI
- D、腰穿
- E、DSA
- F、脑电图
- G、CTA
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.以下是该病可靠的诊断依据的是
- A、一侧瞳孔散大
- B、双侧瞳孔散大，双眼外展不能
- C、腰穿见均匀一致的血性脑脊液
- D、剧烈头痛、呕吐并肢体抽搐
- E、脑膜刺激征阳性
- F、CT显示大脑外侧裂、前后纵裂池高密度影像
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.对该病的根治方法是
- A、卧床休息
- B、止血剂治疗
- C、腰穿放脑脊液
- D、动脉瘤切除术
- E、神经营养剂
- F、降低颅内压
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.该病主要的急性并发症为
- A、再出血
- B、脑血管痉挛
- C、脑积水
- D、癫痫发作
- E、低钠血症
- F、脑疝
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊，既往体健。查体：BP 160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。
- 1.门诊应完善的相关检查不包括
- A、HBV DNA定量
- B、尿常规
- C、血常规
- D、肝肾功能
- E、过敏原检测
- F、抗核抗体系列
- G、血清补体
- H、24小时尿蛋白定量
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.提示：检查回报示：血红蛋白85g/L，尿红细胞20～30/HP，尿蛋白定量4.8g/d，肾功示：Scr 356μmol／L，BUN 19.26mmol／L，血白蛋白21.5g/L，血C3、C4明显下降，ANA(+)，抗dsDNA(+)，彩超示左肾11.5cm×5.6cm，右肾11.3cm×5.4cm。最可能的诊断是
- A、系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎
- B、系统性红斑狼疮
- C、系统性红斑狼疮，狼疮肾炎，急性肾功能不全
- D、系统性红斑狼疮，狼疮肾炎，慢性肾功能不全
- E、系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎
- F、系统性红斑狼疮，伴肾病综合征
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.下列不是狼疮活动指标的是
- A、明显血尿
- B、急性肾功能不全
- C、大量蛋白尿
- D、抽搐
- E、血压高
- F、血糖升高
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.下列不是病理活动指标的是
- A、核碎裂
- B、细胞性新月体
- C、白金耳
- D、纤维性新月体
- E、肾小球内炎症细胞浸润
- F、肾小管间质单核细胞浸润
- G、肾小球基底膜弥漫增厚
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.提示：肾脏病理回报示新月体肾炎，最合适的治疗方案为
- A、甲强龙冲击一个疗程
- B、激素口服联合吗替麦考酚酯（骁悉）口服治疗
- C、ACEI或ARB口服
- D、甲强龙冲击后激素口服联合环磷酰胺治疗
- E、激素口服联合环磷酰胺治疗
- F、环磷酰胺冲击治疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.若应用环磷酰胺冲击治疗，应该注意下列不良反应中的
- A、出血性膀胱炎
- B、骨髓抑制
- C、血糖升高
- D、严重腹泻
- E、肺间质纤维化
- F、脱发
- G、诱发精神病
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 7.患者已婚，若拟妊娠，下列描述中不正确的是
- A、该患者目前不适合妊娠
- B、若抗磷脂抗体阳性，以后妊娠时应服用小剂量阿司匹林
- C、该患者若妊娠，可加重SLE病情
- D、该患者拟妊娠，故治疗不应该选用环磷酰胺
- E、该患者若妊娠，易于流产、早产或死胎，故应避孕
- F、若治疗后病情处于缓解期三个月后可安全妊娠
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 8.下列因素提示预后差的是
- A、高血压
- B、肉眼血尿
- C、心肌损害伴心功能不全
- D、出现溶血性贫血
- E、大量蛋白尿
- F、血肌酐升高
- G、严重狼疮脑病
- H、继发干燥综合征
- I、多浆膜腔积液
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、患者女，42岁。以“发作性喘息、咳嗽20年，加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R 25次／分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次／分，律齐。动脉血气分析提示：PaO
71mmHg，PaCO27mmHg，pH 7.31。
71mmHg，PaCO27mmHg，pH 7.31。- 1.诊断首先考虑
- A、支气管哮喘急性发作
- B、慢性支气管炎急性发作
- C、心源性哮喘
- D、气胸
- E、支气管扩张
- F、肺炎
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.未明确诊断前不宜选择的治疗方法是
- A、给予地西泮，使患者得到休息
- B、给予吸入β
受体激动剂 - C、给予普萘洛尔改善心悸
- D、1%肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解
- E、吸入色甘酸钠气雾剂
- F、吸氧
- G、静脉注射氨茶碱
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.支持此诊断的是
- A、支气管舒张试验阳性
- B、胸部X线可见多发、可变性斑片影
- C、昼夜PEF变异率≥20%
- D、心尖部闻及奔马律
- E、咳粉红色泡沫样痰
- F、血清特异性IgE增高
- G、胸部X线见心脏增大，肺淤血征
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.下列指标可用于评价患者病情严重程度的是
- A、血气分析
- B、奇脉
- C、支气管激发试验
- D、呼气峰流速测定
- E、胸X线
- F、心电图
- G、特异性变应原的检测
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.引起患者喘息的原因包括
- A、气道黏膜水肿，气道壁炎性细胞浸润
- B、腺体分泌亢进及黏液清除障碍
- C、肺毛细血管大量减少
- D、肺泡弹性回缩力下降
- E、气道平滑肌痉挛
- F、肺泡壁破坏，肺泡融合
- G、以上都是
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.正确的治疗方案有
- A、单用支气管舒张剂对症治疗
- B、抗生素控制原发感染
- C、静滴氨茶碱
- D、静滴甲强龙
- E、静滴碳酸氢钠纠酸
- F、纠正酸碱平衡电解质紊乱
- G、发作时镇静治疗
- H、注射毛花苷C
- I、大量使用呼吸兴奋剂
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 7.患者在经过治疗后症状无明显缓解，口唇发绀加重、出现神志淡漠，呼吸困难呈端坐位，三凹症，复查动脉血气PaCO升高至88mmHg，BP 85/55mmHg。此时应采取的措施为
- A、气管插管，机械通气
- B、监测BP、HR、氧饱和度
- C、继续使用呼吸兴奋剂
- D、静推纳洛酮促苏醒
- E、静脉推注吗啡
- F、保持电解质平衡
- G、给予毛花苷C、呋塞米静推
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 8.危重度哮喘患者的临床表现，下列正确的是
- A、胸腹矛盾运动
- B、双肺听诊广泛哮鸣音
- C、pH降低
- D、脉率＞120次／分
- E、焦虑、烦躁
- F、讲话中断
- G、无哮鸣音
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 9.机械通气后，患者曾病情好转，神志转清、血氧饱和度维持在95%以上，在病程中突然出现呼吸困难加重，心率加快，氧饱和度下降至75%，查体：颈部皮肤有握雪感。患者最可能存在的并发症是
- A、气胸
- B、肺气囊肿
- C、间质性肺气肿
- D、纵隔气肿
- E、肺大泡
- F、急性肺水肿
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、女性，20岁。高热伴双手关节肿痛1个月，水肿10天。查体：T:39.2℃，双手掌指关节、近端指间关节肿胀，有压痛，活动受限。双下肢水肿。化验示：尿蛋白(+++)、尿RBC 20个／HP，血清白蛋白23g/L。ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性。
- 1.该患者初步诊断是
- A、类风湿关节炎
- B、干燥综合征
- C、急性肾炎
- D、风湿性关节炎
- E、系统性红斑狼疮
- F、混合性结缔组织病
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.除外抗ds-DNA抗体，下列也是该病特异性抗体的是
- A、ANA
- B、抗U1-RNP抗体
- C、抗Sm抗体
- D、抗Jo-1抗体
- E、抗SSA抗体
- F、抗SSB抗体
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.关于该病，以下不正确的是
- A、ESR增快
- B、CRP增高
- C、血清补体增高
- D、血清补体降低
- E、抗dsDNA抗体代表疾病活动性
- F、抗Sm抗体代表疾病活动性
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.根据病情下列适当的治疗措施是
- A、血浆置换
- B、非甾体抗炎药
- C、糖皮质激素
- D、糖皮质激素+环磷酰胺
- E、甲泼尼龙冲击
- F、糖皮质激素+羟基氯喹
- G、糖皮质激素+霉酚酸酯
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、男性，30岁。以"阵发性咳嗽3天"为主诉入院。诉3个月前曾有同样症状，住院治疗好转后出院，3天前患者继续上班，再次出现咳嗽，追问病史，患者单位近3个月装修。查体：T 36.5℃，P 76次／分，R 18次／分，BP 110/70mmHg。口唇无发绀，双肺听诊未及异常。
- 1.首先考虑最可能的诊断
- A、慢性支气管炎
- B、上呼吸道感染
- C、慢性咽炎
- D、食管反流性胃炎
- E、咳嗽变异性哮喘
- F、支气管扩张
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.关于咳嗽变异性哮喘正确的是
- A、无明显诱因咳嗽2个月以上
- B、镇咳祛痰药治疗有效
- C、运动、冷空气可诱发加重
- D、常于夜间及凌晨发作
- E、气道反应性测定不存在高反应性
- F、抗生素治疗有效
- G、双肺可闻及弥漫性哮鸣音
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.支持咳嗽变异性哮喘诊断的是
- A、咳嗽日轻夜重
- B、咳嗽日重夜轻
- C、伴有过敏性鼻炎
- D、伴有胃食管反流
- E、患鼻窦炎，有长期流涕症状
- F、支气管激发试验阳性
- G、支气管激发试验阴性
- H、给予平喘及抗过敏药物治疗症状缓解
- I、给予抗炎及止咳药物治疗症状缓解
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.为明确诊断需要做的检查中不包括
- A、肝胆脾彩超
- B、血常规嗜酸细胞计数
- C、24小时食管pH值测定
- D、抗核抗体系列
- E、肺功能
- F、心电图
- G、鼻窦CT
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.本患者可采取的治疗措施是
- A、单用支气管扩张剂对症治疗
- B、吸入激素治疗
- C、吸入激素联合β
受体激动剂治疗 - D、静脉应用大剂量激素治疗
- E、口服抗过敏药物
- F、发作时镇静治疗
- G、静脉应用广谱抗生素
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.关于哮喘激素局部吸入治疗常见不良反应说法正确的是
- A、引起糖尿病
- B、高血压
- C、口腔真菌感染
- D、股骨头坏死
- E、声音嘶哑
- F、呼吸道不畅
- G、吸药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收
- H、上消化道出血
- I、向心性肥胖
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
