试题预览
1、男性，55岁。酒后12h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。
- 1.为了明确诊断，宜先作哪项检查？
- A、BSp
- B、上消化道钡餐检查
- C、钡剂灌肠
- D、选择性腹腔动脉造影
- E、内镜检查
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.来急诊室后，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。此时的首要处理应是
- A、快速输血
- B、口服去甲肾上腺素
- C、静滴止血敏
- D、静滴垂体后叶素
- E、手术治疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.［假设信息］假如检查结果为食管静脉曲张破裂出血，处理方法为
- A、门腔静脉分流术
- B、输葡萄糖液3000ml
- C、静脉滴注生长抑素
- D、静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍）
- E、脾切除术
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.经上处理出血仍不止，一般先采取下列哪项措施？
- A、三腔二囊管压迫止血
- B、门腔静脉分流术
- C、凝血酶原复合物静脉滴注
- D、普萘洛尔（心得安）
- E、反复输血
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.经上述处理后血压稳定但仍呕血不止，患者出现皮肤黄染及腹水，进一步的处理为
- A、脾切除术
- B、静脉滴注对氨甲苯酸(PAMBA)
- C、门腔静脉分流术
- D、大量输血
- E、食管静脉注射硬化剂治疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。
- 1.以下治疗错误的是
- A、山莨菪碱
- B、西咪替丁
- C、硫糖铝
- D、胶体次枸橼酸铋
- E、奥美拉唑
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.为明确诊断，该患者需采取的措施是
- A、腹部B超
- B、上消化道气钡双重造影
- C、腹部MRI
- D、胃肠减压后内镜检查
- E、腹部CT
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.上述病例最可能的诊断是
- A、幽门管溃疡
- B、胃窦癌伴幽门梗阻
- C、胃溃疡
- D、胆汁反流性胃炎
- E、十二指肠溃疡伴幽门梗阻
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.下列不符合该患者实际情况的是
- A、可闻及振水音
- B、呕吐物中有食物和胆汁
- C、可见胃型及蠕动波
- D、呕吐物中有宿食
- E、可出现低氯低钾性碱中毒
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP 98/50mmHg，P110次／分，血常规HGB 60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol／L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。
- 1.下列处理不正确的是
- A、立即输血补液
- B、静滴谷氨酸钾
- C、禁食水
- D、止血治疗
- E、酸化肠道
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.患者出现躁动时，下列错误的是
- A、宜应用乳果糖
- B、防止舌咬伤
- C、保持呼吸道通畅
- D、禁用吗啡类药物
- E、肥皂水灌肠
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.关于止血治疗错误的是
- A、应用生长抑素
- B、急诊内镜对曲张静脉套扎
- C、急诊内镜对曲张静脉注射硬化剂
- D、急诊手术
- E、应用质子泵抑制剂
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9小时，呕吐2次来院急诊。既往体健。体验：体温37.8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。
- 1.对诊断最有意义的辅助检查是
- A、血常规
- B、腹部B超
- C、腹部X线透视
- D、血清淀粉酶
- E、血清脂肪酶
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.如为急性胰腺炎，下列哪项治疗方法是错误的？
- A、大剂量广谱抗生素
- B、应用阿托品或山茛菪碱(654-2)
- C、禁食、补液
- D、维持水与电解质平衡
- E、静脉滴注西咪替丁
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.［假设信息］若2周后患者体温升高至40℃，血白细胞上升至21×10
／L，血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有： - A、急性胆囊炎
- B、膈下脓肿
- C、败血症
- D、胰腺脓肿
- E、肠系膜血管栓塞
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.出现下列哪项提示患者预后不良
- A、血糖升高
- B、血糖降低
- C、血钙升高
- D、血钙降低
- E、血磷降低
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。
- 1.该患者可能的诊断为( )
- A、继发脑血管病
- B、低血糖昏迷
- C、肝性脑病
- D、尿毒症
- E、高渗性昏迷
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.该患者可能出现电解质紊乱为( )
- A、低钠血症
- B、低钠低钾血症
- C、高钾低钠血症
- D、高钠低钾血症
- E、低氯低钾性碱中毒
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.为避免发生上述现象，应采取措施( )
- A、合并双氢克尿噻利尿
- B、放腹水加输白蛋白
- C、尽可能限水摄入
- D、同时给予螺内酯，利尿速度不宜过快
- E、可加大速尿剂量
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
