试题预览
1、患者男性，41岁，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音，血常规白细胞11．9×10
／L，中性90％，血Cr86μmol／L，尿常规正常，胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛，复查尿常规蛋白(+)，白细胞(+)(其中30％以上为嗜酸性粒细胞)，红细胞(++)，血Cr519μmol／L
／L，中性90％，血Cr86μmol／L，尿常规正常，胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛，复查尿常规蛋白(+)，白细胞(+)(其中30％以上为嗜酸性粒细胞)，红细胞(++)，血Cr519μmol／L- 1.该患者急性肾衰竭最可能的病因是
- A、感染性休克
- B、肺出血肾炎综合征
- C、急性药物过敏性间质性肾炎
- D、急性肾小球肾炎
- E、IgA肾病
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- 2.该患者如需进一步确诊，最有诊断价值的检查是
- A、超声检查
- B、IVP
- C、逆行肾盂造影
- D、膀胱镜检查
- E、肾活检病理检查
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- 3.该患者如对常规治疗疗效差，可谨慎试用的治疗方法是
- A、甲泼尼龙冲击治疗
- B、环磷酰胺冲击治疗
- C、环孢素治疗
- D、中医中药治疗
- E、大剂量抗凝治疗
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2、男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史
- 1.此时考虑最可能的诊断是
- A、慢性肾炎、肾性高血压
- B、慢性肾功能不全氮质血症期
- C、慢性肾功能不全尿毒症期
- D、恶性高血压
- E、急进性高血压
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- 2.最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是
- A、蛋白尿持续存在
- B、高磷低钙血症
- C、高钾血症
- D、低钠血症
- E、尿β
-MG增高
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- 3.此时患者的治疗中可暂不考虑的是
- A、移植治疗
- B、一般治疗(休息等)
- C、降压治疗
- D、饮食治疗
- E、纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱
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- 4.若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是
- A、青霉素
- B、头孢霉素
- C、红霉素
- D、阿米卡星(丁胺卡那霉素)
- E、多西环素(强力霉素)
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- 5.若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是
- A、硝普钠
- B、酚妥拉明
- C、血管紧张素转换酶抑制剂
- D、钙通道阻滞剂
- E、哌唑嗪
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3、某厂因设备故障致一氧化碳外逸，维修工赵某在处理故障时吸入大量一氧化碳倒地昏迷，被人送医院抢救。查：呈急性重病容，神志不清，呼吸急促，口吐白沫，查体不合作，瞳孔等大，对光反应迟钝。口唇明显发绀，颈有抵抗，四肢瘫软，生理反射消失，巴宾斯基征(+)。两肺呼吸音粗糙，白细胞数偏高，血钾、钠、氯、二氧化碳结合力偏低，尿蛋白(++)，心电图示右心心肌受损
- 1.该患者最突出的危象是
- A、肺水肿
- B、循环衰竭
- C、肺感染
- D、脑水肿
- E、肾衰竭
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- 2.最有效的治疗措施是及时
- A、大剂量给氧
- B、抗休克
- C、纠正酸中毒、电解质紊乱
- D、抗感染
- E、输血补液
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- 3.该患者最可能出现阳性的实验室检查项目是
- A、血红蛋白
- B、血氧饱和度
- C、血中碳氧血红蛋白
- D、血中高铁血红蛋白
- E、血中肌红蛋白
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4、女性，38岁，某皮鞋厂仓库保管员，办公室设在仓库内，近年来常感头痛、头昏、乏力、失眠、记忆力减退、易感冒、月经过多、牙龈出血，皮下有紫癜而入院
- 1.如考虑职业性损害，根据患者的临床表现，主要应询问
- A、既往病史
- B、职业接触史
- C、个人嗜好
- D、药物史
- E、家族史
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- 2.该患者可能接触的毒物是
- A、二甲苯
- B、甲苯
- C、苯胺
- D、苯
- E、二硫化碳
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- 3.为确定接触毒物种类应进一步检查的项目是
- A、血小板
- B、尿酚
- C、血象
- D、白细胞
- E、红细胞
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5、患者男性，48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗，今日出现手足抽搐。Scr980μmol／L，血钙1．75mmol／L，血磷3．0mmol／L
- 1.下列处理不正确的是
- A、使用磷结合剂
- B、补充钙盐
- C、使用大剂量活性维生素D
- D、限磷饮食
- E、以上都不是
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- 2.此时，要降低血磷可采取的措施是
- A、饮食控制
- B、肾移植
- C、口服氢氧化铝
- D、口服碳酸钙
- E、以上都不是
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