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内科学(中级)[代码:303]

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女性,25岁。半年前乏力、盗汗、午后低热、咯血,诊断为粟粒性肺结核,经过抗结核治疗,肺部病灶有所好转,但再次出现发热、盗汗、腹痛、腹泻,粪便为糊样,无黏液脓血。查体:T 39.3℃,BP 100/54mmHg,P 99次/分,神志清楚,急性病容,消瘦,巩膜无黄染,结膜苍白,心肺未见异常,腹软,右下腹轻压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及包块,移动性浊音阴性。钡剂灌肠显示肠段排空快,充盈不佳,病变肠段呈节段性分布,肠腔狭窄,肠段缩短变形。

可能的诊断为

  • A、急性粟粒性肺结核
  • B、急性粟粒性肺结核合并结肠癌
  • C、溃疡性肠结核
  • D、增生性肠结核
  • E、急性粟粒性肺结核合并肠结核
正确答案:C,E

下列与上述疾病相关的检查错误的是

  • A、白细胞可以正常或偏低
  • B、有贫血
  • C、ESR明显加快
  • D、结核菌素试验呈强阳性
  • E、粪便中找到结核杆菌
  • F、行肿瘤指标检查CEA升高
正确答案:E,F

关于治疗的说法正确的是

  • A、异烟肼+利福平,疗程1~1.5年
  • B、异烟肼+利福平,疗程6~9个月
  • C、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺,疗程2个月;之后继续用异烟肼+利福平,疗程7个月
  • D、异烟肼+利福平+链霉素,疗程6~9个月
  • E、异烟肼+利福平+乙胺丁醇,疗程2个月;之后继续用异烟肼+利福平,疗程9个月
  • F、若患者在治疗过程中突然出现剧烈腹痛,立位腹平片可见膈下游离气体,则需急诊手术治疗
  • G、患者若出现完全肠梗阻、肠穿孔瘘管形成经治疗未闭合的,均为手术的适应证
正确答案:C,F,G
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