病历：患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝暗无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。
提问：为明确诊断首选何种检查
- A、腹水检查
- B、胃肠钡餐造影
- C、超声心动图
- D、腹部B超
- E、肝炎病毒标记物
- F、立位腹平片
正确答案:A
提问：本病人最可能诊断为
- A、慢性乙型病毒性肝炎
- B、胃溃疡
- C、肝硬化失代偿期
- D、肝硬化代偿期
- E、肠结核
- F、溃疡性结肠炎
正确答案:C
提问：下述哪项是诊断肝硬化的依据
- A、发热、腹胀，乏力
- B、门静脉高压的表观
- C、肝功能减退的临床表现
- D、肝活检有假小叶形成
- E、食管钡剂造影有食管静脉曲张
- F、盗汗
正确答案:B,C,D,E
提示：患者低热、腹胀、少尿、下肢水肿。体检：下肢有轻度水肿。检验：TBil 21μmol/L，DBil 0.2μmol/L，ALT 50U/L，白蛋白26g/L，球蛋白35g/L，AFP 100ng/ml。腹水检查呈淡红色，比重1.018，白细胞0.3×10
/L（300个／mm
）红细胞3×10/L（3000个／mm），多核细胞0.22(22%)，单核细胞0.78(78%)。提问：本病人应考虑为
- A、肝硬化腹水
- B、肝硬化合并结核性腹膜炎
- C、腹膜间皮细胞瘤
- D、原发性肝癌
- E、门静脉血栓形成
- F、克隆氏病
正确答案:B
提问：为了明确诊断下一步应作哪项检查？
- A、腹水LDH
- B、腹水CEA
- C、腹腔镜检查
- D、腹水ADA
- E、血沉
- F、胃镜
正确答案:D
提示：若经腹腔镜检查无异常发现。提问：应考虑的诊断还有：
- A、盆腔肿瘤
- B、肝静脉阻塞征
- C、缩窄性心包炎
- D、胰腺肿瘤
- E、小肠肿瘤
- F、肠结核
正确答案:A
提示：假若腹腔镜检查腹膜上见灰白色结节，腹水ADA>45U。提问：则宜考虑的治疗是：
- A、手术治疗
- B、腹腔内注射抗癌药
- C、加强保肝治疗
- D、抗结核治疗
- E、免疫治疗
- F、放射治疗
正确答案:D
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