患者为老年男性，60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年，受凉后和季节变化后加剧。近2天来出现症状加重，伴呕咖啡样物500g，有黑色血块，排黑便300g。出血后腹痛缓解。既往体健。
上消化道出血最可能的原因是
- A、胃癌
- B、消化性溃疡
- C、食管裂孔疝
- D、急性胃黏膜病变
- E、食管静脉曲张破裂
- F、贲门黏膜撕裂症
- G、Mallory-Weiss综合征
- H、胃血管畸形
正确答案:A,B
提示：查体BP 80/50mmHg，P 110次/分，心肺未见异常，腹部无压痛，肝脾未及，移动性浊音阴性。问题：急诊应采取的治疗措施是
- A、监测生命体征
- B、禁食
- C、补充血容量
- D、静脉注射奥美拉唑
- E、正肾冰盐水洗胃
- F、根除幽门螺杆菌
- G、血管栓塞治疗
- H、手术治疗
正确答案:A,C,D,E
提示：每日给予静脉推注奥美拉唑40mg。问题：对该病人使用奥美拉唑正确的说法是
- A、病人诊断可能为消化性溃疡
- B、病人诊断可能为食管静脉曲张破裂
- C、如考虑诊断为胃血管畸形则不应使用奥美拉唑
- D、如考虑为Zollison-Ellison综合征不应使用奥美拉唑
- E、奥美拉唑可减低胃蛋白酶的活性
- F、奥美拉唑可增加凝血酶原的活性
- G、奥美拉唑可降低门脉压力
正确答案:A,E,F
提示：患者Hb 72g/L，BP 80/50mmHg，P 110次／分。给予患者输血及补液治疗。问题：在治疗过程中应监测的项目有
- A、血红蛋白
- B、白细胞计数
- C、白蛋白
- D、尿素氮
- E、血细胞比容
- F、血小板
- G、血淀粉酶
正确答案:A,D,F
提示：经内科积极治疗24小时后，患者再次排黑便100ml，BP 100/60mmHg，P 80次/分。问题：此时应采取的处理措施是
- A、急诊胃镜
- B、三腔管
- C、急诊上消化道造影
- D、继续抑酸、补液
- E、继续非手术治疗
- F、手术治疗
正确答案:A,D,F
提示：急诊胃镜见胃窦0.5cm×1.0cm溃疡。尿素酶试验（-）。经积极治疗1周后患者大便转黄，粪便隐血试验（-）。问题：患者在今后的治疗中应注意的事项为
- A、进一步检测并根除幽门螺杆菌
- B、可停用药物，1个月后胃镜复查
- C、质子泵抑制剂至少6周，再胃镜复查
- D、无渣饮食1个月
- E、疗程结束后可按依据病情服用质子泵抑制剂维持治疗
- F、定期检测胃泌素
正确答案:A,C,E
提示：患者出院后4周后随诊，检测
C-尿素呼气试验阳性，给予含奥美拉唑及二联抗生素根除HP治疗。问题：质子泵抑制剂在根除幽门螺杆菌方案中作用是
- A、本身有杀灭幽门螺杆菌的作用
- B、PPI抑制胃酸分泌可提高抗生素抗菌活性
- C、可降低抗生素对幽门螺杆菌的MIC
- D、可提高胃黏膜的防御能力
- E、可抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性
- F、可增加抗生素在胃黏膜局部的浓度
正确答案:A,B,C
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