患者，男，48岁。心前区钝痛伴呼吸困难2周，体检心音低弱，吸气时动脉血压下降在10mmHg以上，心电图示ST段凹面向上抬高，最可能的诊断是

• A、急性心肌梗死
• B、急性心包炎伴有积液
• C、病毒性心肌炎
• D、缩窄性心包炎
• E、化脓性心包炎