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内科学(中级)[代码:303]

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女性,38岁。反复右上腹疼痛病史5年,9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛,伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体:T 39.0℃畏寒寒战,巩膜黄染,左上腹压痛,轻度肌紧张,肝浊音界正常,Murphy(+),肠鸣音正常。

最可能的诊断是

  • A、急性肠梗阻
  • B、急性心肌梗死
  • C、消化性溃疡穿孔
  • D、急性胰腺炎
  • E、急性阑尾炎
正确答案:D

为明确诊断,首选的检查是

  • A、血清淀粉酶
  • B、血清脂肪酶
  • C、尿淀粉酶
  • D、腹部平片
  • E、血钙
正确答案:A

结合患者病史,考虑引起该病的病因为

  • A、大量饮酒
  • B、胆道疾病
  • C、内分泌与代谢障碍
  • D、感染
  • E、胰管阻塞
正确答案:B

若患者持续高热不退,黄疸较前加重。首先考虑

  • A、合并胆道梗阻
  • B、消化道出血
  • C、胰腺假性囊肿
  • D、麻痹性肠梗阻
  • E、败血症
正确答案:A

应采取的最佳治疗措施为

  • A、中医中药
  • B、腹腔灌洗
  • C、EST
  • D、经皮穿刺引流
  • E、胃肠减压
正确答案:C

若患者于治疗过程中,尿量逐步减少,无尿2天,全身水肿,呼吸急促。实验室检查:BUN 26.lmmol/L,肌酐622μmol/L,血钾6.8mmol/L。首先考虑出现的并发症

  • A、真菌感染
  • B、心力衰竭
  • C、败血症
  • D、急性呼吸衰竭
  • E、急性肾衰竭
正确答案:E

应采取的最有效治疗措施是

  • A、呋塞米利尿
  • B、停止补钾
  • C、紧急透析
  • D、手术治疗
  • E、腹腔灌洗
正确答案:C
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