试题预览
1、患者男性，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次／分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。
- 1.患者应考虑的诊断是
- A、急性心包炎
- B、右心衰竭
- C、消化道肿瘤
- D、肝硬化
- E、结核性腹膜炎
- F、胸膜炎
- G、肺部感染
- H、支气管炎
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- 2.应进一步做哪些检查
- A、超声心动图
- B、右心导管
- C、核素心肌扫描
- D、血电解质测定
- E、运动平板
- F、胸片
- G、冠脉造影
- H、心电图
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- 3.心包积液的重要体征包括
- A、毛细血管搏动征
- B、Quincke征
- C、点头征
- D、交替脉
- E、水冲脉
- F、奇脉
- G、短绌脉
- H、枪击音
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- 4.心包积液可靠的体征有
- A、叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化
- B、叩诊心界扩大，与体位无关
- C、心尖搏动无法触及
- D、脉压减少
- E、心音低钝
- F、奇脉
- G、交替脉
- H、水冲脉
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- 5.如患者超声心动图结果示：右室前壁和左室后壁可见液性暗区10mm。此时治疗的首选方法是
- A、激素静脉注射
- B、抗结核药物
- C、心包切除术
- D、心包穿刺抽液
- E、抗菌药物
- F、血管扩张药
- G、美托洛尔
- H、ACEI
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- 6.关于心包穿刺抽液描述错误的是
- A、术前作好解释，消除患者焦虑
- B、术前可肌肉注射安定
- C、麻醉应完全，以防神经源性晕厥
- D、应该在心电监护下进行
- E、抽液量第一次不超过300ml
- F、抽液量第一次不超过500ml
- G、术中、术后明确观察生命体征
- H、穿刺时应深呼吸
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2、患者，男，37岁，厌食、乏力、盗汗半年余，未予重视。近一周来咳嗽，伴明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，P75次／分，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率75次／分，律齐，心音略低钝，未闻及杂音。病人血常规WBC10.0×10
/L，心电图示窦性心律。胸片示纵隔饱满。心脏彩超示心包积液。心包穿刺示淡红色液体。PPD实验强阳性。
/L，心电图示窦性心律。胸片示纵隔饱满。心脏彩超示心包积液。心包穿刺示淡红色液体。PPD实验强阳性。- 1.为明确诊断应进一步做哪些检查
- A、血常规
- B、ECG
- C、胸片
- D、心脏彩超
- E、心肌酶
- F、血培养
- G、PPD实验
- H、肺功能测定
- I、心包穿刺
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- 2.该病人诊断考虑为
- A、非特异性心包炎
- B、结核性心包炎
- C、化脓性心包炎
- D、心肌炎
- E、肿瘤性心包炎
- F、梗死后综合征
- G、低蛋白血症性心包积液
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- 3.该病人若不及时治疗将出现大量心包积液，可能出现的体征有
- A、颈静脉充盈
- B、Kussmaul征
- C、Ewart征
- D、奇脉
- E、心包压塞
- F、第一心音亢进
- G、脉压变大
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- 4.该病人下一步治疗应考虑
- A、无需治疗
- B、小剂量的抗痨药
- C、早期、足量、长程三联抗痨药治疗
- D、糖皮质激素
- E、抗生素
- F、大量心包积液时穿刺抽液
- G、吸氧及对症处理
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3、 41岁男性，近4个月出现心悸，胸痛，间断出现黑蒙，体格检查血压正常，心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，超声检查舒张期左室间隔厚度17mm冠状动脉造影检查未见异常。
- 1.首先应考虑的诊断是
- A、先天性心脏病
- B、风湿性心脏瓣膜病
- C、冠状动脉粥样硬化性心脏病
- D、扩张型心肌病
- E、肥厚性梗阻型心肌病
- F、限制型心肌病
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- 2.下列哪些项不能使心脏杂音增强
- A、静滴异丙肾上腺素
- B、吸入硝酸甘油
- C、下蹲位
- D、站立时
- E、运动
- F、口服β受体阻滞剂
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- 3.对该患者治疗可采取下列哪些措施
- A、β受体阻滞剂
- B、硝酸酯类药物
- C、他汀类药物
- D、阿司匹林
- E、地尔硫
- F、ACEI
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4、 65岁男性，高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神清，端坐位，血压155／100mmHg，两肺可闻及干、湿啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂音，下肢凹陷性水肿，心电图示心房纤颤，心室率142次／分。
- 1.下列控制心率的治疗首选
- A、利多卡因缓慢静脉注射
- B、普萘洛尔缓慢静脉注射
- C、毛花苷C缓慢静脉注射
- D、维拉帕米缓慢静脉注射
- E、美西律缓慢静脉注射
- F、美托洛尔静脉注射
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- 2.该患者病情平稳后一直应用地高辛及呋塞米，一天发生腹泻后出现心慌，心电图示频发室性期前收缩，心率58次／分，应该采取的措施包括
- A、应用甲氧明
- B、应用临时起搏器
- C、应用利多卡因
- D、应用阿托品
- E、停用地高辛
- F、补钾
- G、应用硝酸甘油
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- 3.下列哪些因素可导致心功能不全的再发
- A、肺梗死
- B、限钠摄入
- C、严重贫血
- D、呼吸道感染
- E、情绪激动
- F、急性心肌缺血发作
- G、应用降压药
- H、减慢心室率
- I、补钾
- J、应用利尿剂
- K、应用洋地黄制剂
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- 4.夜间阵发性呼吸困难的发生机制是
- A、夜间迷走神经张力过高
- B、夜间交感神经张力过高
- C、肺活量减少
- D、小气管收缩
- E、平卧位血液重新分配
- F、夜间心率减慢
- G、肺活量增大
- H、小气道舒张
- I、回心血量减少
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5、男，20岁，1周前发热，T38℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力，查体：BP120/60mmHg，P100次／分，律齐，T36℃。双肺呼吸音清。心电图示：Ⅰ度房室传导阻滞，普遍导联T波倒置。
- 1.导致患者上述病变最可能的原因
- A、非ST段抬高型心肌梗死
- B、扩张型心肌病
- C、病毒性心肌炎
- D、自主神经功能紊乱
- E、缩窄性心包炎
- F、风湿性心脏病
- G、亚急性感染性心内膜炎
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- 2.有助于该病诊断的结果是
- A、CK、AST、LDH增高，C反应蛋白增加
- B、血清病毒中和抗体，补体结合反应阳性
- C、类风湿因子滴度增高
- D、超声心动图示左室壁运动减弱
- E、抗"O"测定阳性
- F、抗核抗体荧光实验阳性
- G、白细胞增多，血沉减慢
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- 3.该患者可出现的心电图改变有
- A、窦性心动过速
- B、室扑或室颤
- C、房室传导阻滞
- D、室性早搏
- E、房性心动过速
- F、束支传导阻滞
- G、窦房传导阻滞
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- 4.该患者进一步治疗应采取以下措施
- A、卧床休息，高蛋白饮食
- B、抗心律失常药物
- C、糖皮质激素
- D、免疫抑制剂
- E、若患者出现缓慢性心律失常，可安装临时起搏器
- F、无需治疗
- G、营养心肌及改善心肌能量代谢类药物
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