根据目前的信息,本次病情加重最可能的诱因是
- A、呼吸道感染
- B、肺栓塞
- C、心律失常
- D、心肌梗死
- E、血容量增加
- F、风湿活动
[辅助检查结果]①血常规:WBC 7.13G/L,N 79.10%↑,L 13.4%,M 5.50%,RBC 3.96×10/L,HGB 121g/L,PLT 110×10/L。②尿常规:蛋白2+,潜血1+,余阴性。③生化:BUN 5.7mmol/L,SCr 111.4μmol/L,BUA 332.3μmol/L,TB 31.7μmol/L↑,DB 16.2μmol/L↑,AST 23U/L,ALT 9U/L,TP 57.5gL,ALB 28.7g/L↓,空腹血糖4.54mmol/L,TC 3.51mmol/L,TG 0.57mmol/L,HDL-C 1.59mmol/L,LDL-C 1.79mmol/L,K3.0mmol/L↓,Na140mmol/L。④心肌酶+TnI:CK 346U/L↑,LDH 278U/L↑,CK-MB质量测定1.5ng/ml,TNI 0.083ng/ml,D-Dimer 1.05mg/L↑。⑤NT-pro BNP:>9000pg/ml。⑥凝血功能:PT 14.3s,INR 1.13,APTT 42.2s。⑦心脏彩超:二尖瓣重度狭窄并重度关闭不全(舒张期二尖瓣开口面积0.6cm),左心耳附壁血栓形成(2.5cm×6.7cm);主动脉瓣重度关闭不全;三尖瓣重度关闭不全;肺动脉增宽并中度肺动脉高压;双房、左室增大(LA 8.2cm,LV 6.1cm,RA 5.9cm,RV 3.9cm),LVEF 34%;少量心包积液;心律失常。⑧心电图:提示心房纤颤,不完全性右束支传导阻滞,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST-T改变。⑨胸部正侧位片:双肺纹理增多、紊乱,双肺门影增大;普大心,主动脉结相对缩小;双侧胸膜增厚、粘连;右下肺外带透亮度减低,需鉴别少许感染与胸腔积液。 根据目前的信息,该患者的治疗应采取
- A、抗感染治疗
- B、抗心衰治疗
- C、抗凝治疗
- D、溶栓治疗
- E、降压治疗
- F、纠正低清蛋白血症、低钾血症等支持对症治疗
对于该患者的抗心衰治疗,宜采取
- A、利尿:呋塞米
- B、扩管:硝酸甘油
- C、神经内分泌拮抗:螺内酯
- D、强心:洋地黄
- E、吸氧
- F、控制水钠摄入,卧床休息
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