患者男性，21岁，反复心慌伴晕厥2年，再发心慌2天。患者于2年前多于剧烈活动后出现心慌，伴晕厥3次，无胸闷、胸痛、气促、发热等不适。发作时均在医院治疗（具体用药不详）后症状缓解，但呈反复发作。2年前被诊断为“致心律失常型右室心肌病，室性心动过速”，给予ICD植入术。并长期服药治疗（倍他洛克，能气朗等），症状控制可，近2月来因劳累出现反复发作心慌，发作时心率为110～130次／分，伴乏力食欲缺乏，稍活动感头晕，休息后可缓解，无胸痛、气促、发热等。否认家族性遗传病史，无结核、乙肝、血吸虫病史，无药物过敏史。
根据目前的信息，该患者最可能的诊断是
- A、属于生理反应的范畴
- B、药物中毒
- C、器质性心脏病
- D、全身性疾病
- E、心律失常
- F、自主神经功能紊乱
正确答案:E
［体检结果］T 36℃，R 20次／分，P 116次／分，BP 90/60mmHg。神志清楚，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染出血点，浅表淋巴结未触及肿大。口唇轻度发绀，颈静脉稍充盈，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及哕音。心率116次，分，心律轻度不齐，心尖部第一心音分裂。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩痛，双下肢无水肿。 根据目前的信息，下一步的辅助检查应选择
- A、血常规、尿常规、大便常规
- B、肝功能、肾功能、电解质
- C、甲功三项
- D、放射性核素检查
- E、心电图检查
- F、心一肺运动试验
正确答案:A,B,C,E
［检查结果］①心电图检查：心房率：75次／分，心室率：127次／分，QRS波群形态畸形，P波与QRS波无关，QRS波频率>P波频率。②实验室检查：血常规：WBC 5.7G/L，N 53.82%，RBC 3.73T/L，Hgb 67g/L，HCT 34.9%，PLT 119G/L。尿常规和大便常规正常。凝血功能：PT 17.0s，INR 1.42。肝肾功能电解质：总胆红素53.5μmol/L，直接胆红素23.1μmol/L，γ-GT 310U/L，胆汁酸14.5μmol/L，ALT 117U/L，AST 70U/L，清蛋白40.4g/L，球蛋白20.6g/L；Cr 77.3μmol/L，尿酸463.8μmol/L；K
3.9mmol/L，Na139mmol/L，Cl
104mmol/L，Ca
2.29mmol/L。血糖血脂：血糖4.3mmol/L，TG 1.91mmol/L，TC 3.97mmol/L，HDL-C1.16mmol/L，LDL-C 2.18mmol/L，Apo Al 1.10g/L，Apo B 0.28g/L。D-Dimer：0.34mg/L(<0.50mg/L)。
该患者可进一步诊断为
- A、房性心动过速
- B、预激综合征
- C、室性心动过速
- D、心房颤动
- E、心室颤动
- F、室内传导阻滞
正确答案:C
对该患者，当前应采取的治疗措施有
- A、间断吸氧
- B、心肌营养支持
- C、药物降低心率
- D、电复律
- E、植人心脏起搏器
- F、外科治疗
正确答案:A,B,C,D
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