根据目前的信息,关于该患者叙述,正确的有
- A、可以明确为矽肺
- B、有呼吸道感染的可能
- C、可能为心源性呼吸困难
- D、可能有心脏的增大
- E、可能有心包积液
- F、心脏疾患可能是目前患者的主要病因
[辅助检查结果]①心电图检查:窦性心律,大致正常心电图。②心肌损伤标记物:CK-MB质量测定1.0ng/ml,TNI 0.001ng/ml。NT-proBNP:200.4pg/ml。③血常规:WBC 6.4G/L,N 70.8%,RBC 3.99T/L,HGB 103g/L,PLT 319G/L。④甲状腺功能、凝血功能、尿常规和大便常规正常。⑤肝肾功能电解质:胆红素正常,ALT 84U/L,AST 45U/L,总蛋白65.4g/L,清蛋白38g/L;Bun 5.89mmol/L,Cr 76.1μmol/L,尿酸正常;K+3.8mmol/L,余电解质正常。血糖血脂:FBG 5.7mmol/L,TG 0.76mmol/L,TC 2.68mmol/L,HDL-C 0.9mmol/L,LDL-C 1.19mmol/L。D-Dimer<0.50mg/L。⑥胸部X线片检查:肺淤血,间质性肺水肿,双肺感染可疑,心脏普大。⑦超声心动图检查:大量心包积液(平卧位:右室前壁前暗区厚约1.2cm,左室后壁后暗区厚约3.1cm,左室侧壁侧暗区厚约2.9cm),余心脏形态结构及瓣膜活动正常。⑧腹部B超检查:肝胆胰脾,腹膜后大血管旁未见明显异常,未见明显腹腔积液。 结合辅助检查结果,可以得出结论有
- A、急性心肌受损
- B、双肺感染可疑
- C、很可能为肺栓塞引起的呼吸困难
- D、存在心源性呼吸困难
- E、心包炎症为慢性性期
- F、心包积液压迫支气管、肺和肺淤血是呼吸困难急性加重的主要原因
[进一步辅助检查结果]①肺部CT平扫:左肺下叶降主动脉旁结节,性质待定;双肺间质性病变;左肺多发低密度类结节灶,双侧叶间裂增厚,其中左侧斜裂上多发小结节灶,鉴别于肿瘤与炎性病变;纵隔及双侧腋窝淋巴结增多,增大;双侧胸腔积液,双肺下叶节段性膨胀不全;心包积液。②心包积液检查:血性浑浊,李凡他试验阳性,细胞总数:50000×10/L,白细胞总数:1800×10/L。生化:总蛋白48.3g/l,总胆固醇2.0mmol/L,LDH 269U/L,ADA 15U/L。心包积液细胞学:镜检见大量红细胞,部分淋巴细胞,少量可疑核异质细胞。心包积液涂片未找到抗酸杆菌。③痰液检查:涂片未找到真菌及抗酸杆菌,培养结果为正常口腔细菌生长。④血液结核相关抗体、肿瘤标记物、自身免疫抗体、病毒学均为阴性结果。 根据目前的信息,该患者心包积液的病因基本可排除的是
- A、病毒感染
- B、化脓性感染
- C、结缔组织疾病
- D、肾源性疾病
- E、肿瘤
- F、结核感染
该患者可诊断为
- A、急性心包炎
- B、充血性心力衰竭
- C、慢性间质性肺疾病
- D、肺部感染
- E、大量心包积液(肿瘤性可能性大)
- F、肺动脉高压
关于该患者的治疗,正确的有
- A、卧床休息、吸氧
- B、鼓励高蛋白、高热量和维生素饮食
- C、心包穿刺抽液减压
- D、氟喹诺酮类药物(左旋氧氟沙星)静脉点滴
- E、抗肿瘤化疗
- F、抗结核治疗
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