男性，64岁，突感胸部剧痛2小时，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解，首先应考虑的诊断是

• A、急性胆囊炎
• B、急性心肌梗死
• C、急性胰腺炎
• D、急性胸膜炎
• E、主动脉夹层