男性，62岁。活动后突发持续性胸痛，伴大汗和呕吐2小时后急来诊。既往有高血压病史8年，糖尿病史6年，无心肌梗死病史。查体：血压160/100mmHg，心率98次／分，心电图V
～V
导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。
～V导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。目前患者的主要诊断应该是
- A、高血压急症
- B、急性左心衰竭
- C、急性胃肠炎
- D、急性心肌梗死
- E、急性主动脉夹层
正确答案:D
肌钙蛋白不升高的原因是
- A、可能不是心肌梗死
- B、可能为心绞痛发作
- C、发作距离采血时间太短，外周血测不出
- D、可能血栓自溶后肌钙蛋白降至正常
- E、考虑主动脉夹层，肌钙蛋白不应升高
正确答案:C
下列进一步采取的措施中错误的是
- A、2小时后复查肌钙蛋白，确诊后再决定下一步的治疗
- B、直接行急诊溶栓或者导管室行直接PTCA治疗
- C、即刻嚼服阿司匹林300mg
- D、心功能正常者可考虑静脉使用β受体阻滞药
- E、吗啡镇痛
正确答案:A
住院4天患者突发呼吸困难，出冷汗，不能平卧。查体：胸骨左缘可闻及4/6级全收缩期杂音，伴震颤。最可能的原因为
- A、心脏游离壁破裂
- B、急性肺梗死
- C、室间隔破裂
- D、后内侧乳头肌断裂
- E、心肌梗死后综合征
正确答案:C
此时应采取的下列治疗手段最佳是
- A、尿激酶溶栓
- B、激素
- C、襻利尿药
- D、主动脉内球囊反搏术
- E、循环支持下外科手术
正确答案:E
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