试题预览
1、患者女性，17岁，头痛、咳嗽伴发热1周来诊，查体：T38.0℃，咽赤，右肺背侧下部可闻及小水泡音。
- 1.为明确诊断，该患者还需完善哪些检查
- A、血常规
- B、胸部X线片
- C、纤维支气管镜检查
- D、肺功能
- E、痰涂片及培养
- F、腹部超声
- G、支气管舒张试验
- H、支气管激发试验
- I、抗核抗体系列
- J、支原体抗体及军团菌抗体
- K、PPD试验
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- 2.查血常规WBC8×10
／L，中性粒细胞78%，PPD阴性，胸片示右肺下野斑片状密度均匀浸润影，支原体抗体滴度1：160。该患者最可能的诊断是 - A、细菌性肺炎
- B、病毒性肺炎
- C、支原体肺炎
- D、军团菌肺炎
- E、肺结核
- F、肺脓肿
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- 3.患者又出现鼓膜炎、结膜炎，此外，还可能出现下列哪些病症
- A、斑丘疹
- B、关节痛
- C、腹泻
- D、呕血
- E、皮肤黄染
- F、意识障碍
- G、双下肢水肿
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- 4.该患者可选用下列哪种药物治疗
- A、青霉素
- B、头孢米诺
- C、阿奇霉素
- D、莫西沙星
- E、利奈唑胺
- F、厄他培南
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2、患者刘某，男性，65岁，既往慢性支气管炎、肺气肿病史20年，近1周来出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH7.36,PaO
55mmHg,PaCO83mmHg,HCO
45mmol／L,BE＋15mmol／L。
55mmHg,PaCO83mmHg,HCO45mmol／L,BE＋15mmol／L。- 1.该患者诊断包括
- A、慢性支气管炎并慢性阻塞性肺气肿
- B、Ⅱ型呼吸衰竭
- C、慢性肺心病急性加重期
- D、慢性肺心病合并心衰
- E、慢性支气管炎并感染
- F、肺性脑病
- G、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
- H、呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒
- I、Ⅰ型呼吸衰竭
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- 2.患者神志恍惚，嗜睡的原因有
- A、缺氧
- B、心衰
- C、CO
潴留 - D、脑脊液H+浓度增加
- E、脑出血
- F、脑血栓形成
- G、氧中毒
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- 3.对该患者的治疗包括
- A、补充碳酸氢钠
- B、改善通气
- C、氧疗
- D、控制感染
- E、祛痰
- F、纠正电解质紊乱
- G、接种疫苗
- H、高浓度吸氧
- I、利尿剂
- J、强心剂
- K、强效镇咳
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- 4.该患者吸氧应
- A、鼻导管吸氧
- B、面罩吸氧
- C、低流量吸氧
- D、间断高流量吸氧
- E、持续高流量吸氧
- F、使PaO>60mmHg，
- G、使SPO>90%
- H、使PaCO>50mmHg
- I、使SPO<90%
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- 5.该患者气管插管指征
- A、昏迷逐渐加深
- B、呼吸规则
- C、出现呼吸暂停
- D、呼吸道分泌物增多
- E、咳嗽反射明显减弱或消失
- F、吞咽反射明显减弱或消失
- G、咳嗽反射增强
- H、吞咽反射增强
- I、腱反射增强
- J、压眶反射无减弱
- K、呼吸道分泌物减少
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3、患者张某，男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因"食管癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次／分，呼吸24次／分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。
- 1.急诊应做的检查
- A、血清钾、钠、氯、钙
- B、血CEA
- C、血常规
- D、血气分析
- E、胸片
- F、支气管镜
- G、心电图
- H、腹部彩超
- I、动态心电图
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- 2.此时诊断考虑
- A、重症肺炎
- B、阻塞性肺不张
- C、机化性肺炎
- D、Ⅱ型呼吸衰竭
- E、癌性或肺炎旁胸腔积液
- F、结核性胸腔积液
- G、Ⅰ型呼吸衰竭
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- 3.目前处理
- A、吸痰
- B、吸氧3～5L／min
- C、吸氧1～3L/min
- D、地西泮
- E、胺碘酮
- F、抗菌药物
- G、胸腔穿刺抽液
- H、利多卡因
- I、得普利麻
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- 4.目前处理
- A、呼吸机辅助呼吸
- B、胸腔穿刺或闭式引流
- C、红霉素胸腔内注射
- D、待胸腔内气体自行吸收
- E、翻身拍背促进排痰
- F、继续抗感染
- G、气管切开术
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- 5.处理后患者呼吸困难缓解。为进一步明确诊断，需行的检查有
- A、痰培养
- B、肺部MRI
- C、经皮肺穿刺
- D、支气管镜
- E、胸部CT
- F、血清／胸水肿瘤标志物
- G、胸片
- H、心电图
- I、心肌酶谱
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- 6.选用最为恰当的抗生素为
- A、头孢唑林
- B、莫西沙星
- C、头孢哌酮／舒巴坦
- D、环丙沙星
- E、阿奇霉素
- F、克拉霉素
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4、男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗，一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。继之出现晕厥，约20分钟后神志转清，检查见患者明显紫绀，不能平卧，血压80／50mmHg，心界扩大，心率110次／分，律齐，P
亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。
亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。- 1.提问：本病例最可能的诊断是
- A、肺栓塞
- B、冠心病急性左心衰竭
- C、肺癌恶化和压迫大气道
- D、窒息
- E、急性心肌梗死
- F、急性肺源性心脏病
- G、高血压性心脏病
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- 2.提示：考虑患者为肺栓塞，需做辅助检查。提问：以下哪些辅助检查支持肺栓塞诊断
- A、血气分析示(未吸氧)pH7．46，PaO
56mmHg，PaCO28mmHg - B、D-二聚体780μg/L
- C、心电图出现S
Q
T征、肺性P波 - D、X线胸片区域性肺纹理变细、稀疏或消失，肺动脉高压征及右心扩大征
- E、肺通气一灌注扫描见多肺段肺灌注缺损，并与通气显像匹配
- F、MRI肺动脉造影见部分或完全充盈缺损，远端血管不显影
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- 3.提示：经上述辅助检查，目前已确诊为肺栓塞和急性肺源性心脏病。提问：目前需紧急处理，治疗措施如何
- A、抗凝治疗
- B、先溶栓后抗凝治疗
- C、绝对卧床，避免用力
- D、快速大量补液
- E、高流量面罩吸氧或呼吸机治疗
- F、强心利尿
- G、升压药物
- H、生命体征及血小板凝血四项监测
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- 4.提示：溶栓后抗凝治疗，在应用华法林治疗后2周，患者出现出血并发症。提问：该如何处理
- A、继续华法林口服
- B、暂停华法林口服
- C、静点鱼精蛋白
- D、维生素K拮抗
- E、不处理，动态观察出血情况
- F、华法林减量口服
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5、患者王某，25岁，受凉后发热、咳嗽、胸痛1周，经抗感染治疗后胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：左下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.4×10
/L，N%78%。
/L，N%78%。- 1.入院后需要做哪些检查来判断病情
- A、ESR
- B、胸片
- C、血常规
- D、腹部彩超
- E、PPD实验
- F、血气分析
- G、肺MRI
- H、心脏彩超
- I、血CEA
- J、血AFP
- K、动态心电图
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- 2.胸片提示左肺反抛物线形大片密度增高阴影，肋膈角消失。最有助于诊断的检查
- A、B超
- B、CT
- C、ECG
- D、胸穿抽液化验
- E、ESR
- F、PPD
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- 3.该患者最可能的诊断为
- A、化脓性胸膜炎
- B、结核性胸膜炎
- C、胸膜间皮瘤
- D、恶性胸腔积液
- E、肺炎
- F、肺脓肿
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- 4.该病治疗原则是
- A、控制感染
- B、引流胸腔积液
- C、防治并发症
- D、促使肺复张
- E、恢复肺功能
- F、预防复发
- G、减少肺容积
- H、减轻疼痛
- I、增加肺容积
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- 5.治疗包括下列哪些项
- A、青霉素
- B、链霉素
- C、全身三联抗结核＋局部抽水＋高营养休息
- D、高能量，高蛋白，富含维生素饮食
- E、抗厌氧菌
- F、糖皮质激素
- G、反复抽液或闭式引流
- H、化疗
- I、放疗
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- 6.对胸腔积液患者进行胸腔穿刺术时，患者突然大汗，面色苍白，应进行的操作是
- A、立即停止抽液
- B、将患者保持原有体位
- C、肾上腺素0.5ml皮下注射
- D、生命体征监测
- E、建立液体通路
- F、摇晃患者判断神智状态
- G、继续缓慢抽液
- H、让患者取立位
- I、大量快速补液
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- 7.上述抽液时出现的情况是属于
- A、麻醉药过敏
- B、胸膜反应
- C、肺复张后肺水肿
- D、穿破胸膜发生气胸
- E、穿破血管导致失血
- F、急性左心衰
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- 8.符合本诊断的胸水化验检查结果有
- A、胸水草黄色或脓性
- B、细胞数>10×10
／L - C、以中性粒细胞为主
- D、蛋白含量>30g/L
- E、pH<7.0
- F、LDH<200U
- G、葡萄糖定量>血糖水平
- H、血性胸水
- I、以淋巴细胞为主
- J、Rivalta试验阴性
- K、蛋白含量<30g/L
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