试题预览
1、男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。
- 1.本病例初步诊断首先考虑
- A、真菌性肺炎伴脓肿形成
- B、肺脓肿
- C、肺癌伴癌性空洞
- D、肺囊肿继发感染
- E、肺结核
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- 2.对本例诊断最简便有用的检验标本是
- A、痰
- B、防污染样本、毛刷采样标本
- C、经气管吸引标本
- D、支气管肺泡灌洗液
- E、经支气管肺活检标本
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- 3.上述检查仍不能确诊，下列哪项检查最有助于明确诊断
- A、CT
- B、经皮肺穿刺活检
- C、纤维支气管镜检查
- D、MRI
- E、彩色超声显像
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- 4.【假设信息】如果仍没有确诊证据，但倾向于肺结核，而肺癌不能排除。临床处理应采取
- A、不作特殊处理，严密医学观察
- B、试验性抗结核治疗不短于3个月
- C、试验性抗结核治疗1个月，随访胸片和有关检查
- D、手术治疗
- E、抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗
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- 5.患者咯血加重，24h咯血量超过600ml，处理咯血的重点和原则是
- A、立即给予脑垂体后叶素止血治疗
- B、保持气道通畅和防止肺泡填塞
- C、保证有效血容量，积极输血
- D、防止肺结核播散
- E、加强化学治疗，尽快控制基础疾病
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- 6.【假设信息】假如病人最终确诊为肺结核，给予正规短程抗结核化学治疗9个月，病灶显著吸收，空洞缩小，洞壁变薄，但未能关闭。其进一步处理应是
- A、加用人工气腹，促使空洞关闭
- B、继续化学治疗、随访，直至关闭
- C、手术
- D、改用更有效化学治疗方案
- E、复查痰菌，只要痰菌持续阴性则不必处理
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2、患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。
- 1.你认为最可能的诊断
- A、肺癌
- B、肺结核
- C、支气管炎
- D、支原体肺炎
- E、支气管结核
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- 2.应首先做哪项检查
- A、胸CT
- B、胸X线摄片
- C、痰细菌培养+药敏
- D、痰脱落细胞检查
- E、纤维支气管镜检查
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- 3.确诊的主要手段是哪项
- A、胸CT
- B、痰细菌培养+药敏
- C、痰脱落细胞检查
- D、支原体检查
- E、纤维支气管镜检查
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- 4.该患者宜采取哪项治疗
- A、红霉素
- B、青霉素+丁胺卡那
- C、链霉素+雷米封+利福平
- D、青霉素并用止血药
- E、手术+放疗+化疗
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4、关于结核菌，下列哪项是错误的
- A、生长快，难培养
- B、涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌
- C、对外界抵抗力较强，不易死亡
- D、结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌
- E、70%酒精接触2分钟，或煮沸1分钟被杀灭
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5、女性，30岁，发热伴咳嗽，呼吸困难半个月，有种植蘑菇史。查体：心肺无异常，痰中找到抗酸杆菌。胸片示双肺散在密度增高阴影，分布均匀，大小一致，密度一致，最可能的诊断是
- A、蘑菇肺
- B、急性血行播散型肺结核
- C、亚急性血行播散型肺结核
- D、肺泡癌
- E、狼疮性肺炎
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