试题预览
1、男性患者，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。
- 1.该患者可能的诊断为
- A、增生性肠结核
- B、细菌性痢疾
- C、肠伤寒
- D、溃疡性结肠炎
- E、溃疡性肠结核
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- 2.对明确该患者所患疾病有意义的检查是
- A、便常规+菌群培养
- B、结核菌素试验
- C、结肠镜检查
- D、钡剂灌肠
- E、腹腔诊断性穿刺
- F、肿瘤标志物检查
- G、血常规
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- 3.检查回报：血红蛋白94g/L，血沉58mm/h，PPD皮试强阳性，且移动性浊音阴性，则不必进行的检查是
- A、X线胸片检查
- B、钡剂灌肠
- C、结肠镜
- D、肺组织活检
- E、肿瘤标志物
- F、胃肠钡餐造影
- G、腹腔镜检查
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- 4.患者逐渐出现腹胀，腹围增加，腹部查体柔韧感，考虑合并结核性腹膜炎，完善腹腔积液检查，下列符合的是
- A、腹腔积液外观为草绿色
- B、李凡他试验阳性
- C、腹腔积液蛋白20g/L
- D、腹腔积液蛋白35g/L
- E、腹腔积液比重1.020
- F、腹腔积液白细胞650×10
/L，分数以淋巴细胞为主 - G、腹腔积液ADA70U/L
- H、腹腔积液白细胞250×10/L
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- 5.结核性腹膜炎分型正确的是
- A、粘连型
- B、增生型
- C、渗出型
- D、干酪型
- E、溃疡型
- F、混合型
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2、男性患者，36岁。以"上腹胀痛，呕吐半月余，加重1周"为主诉入院。患者半个月来因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心、呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近1周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/d，4～5天排干便一次。消瘦。既往：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型、蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次／分。
- 1.根据病史，可初步诊断的疾病是
- A、肠梗阻
- B、功能性胃潴留
- C、胆囊炎
- D、幽门梗阻
- E、十二指肠淤积症
- F、胰腺炎
- G、贲门失弛缓症
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- 2.为明确诊断，首先需要完善的检查是
- A、立位腹平片
- B、胃镜及活组织检查
- C、Hp检测
- D、上腹增强CT
- E、X线钡餐透视
- F、钡灌肠
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- 3.追问病史，患者5年来常因饮食不当出现上腹隐痛，多发生于餐后2小时，伴有反酸、烧心，多发生于秋冬季节，每次持续10天左右，服用奥美拉唑可好转。完善相关检查结果如下：胃镜示幽门狭窄，十二指肠球部可见-1．0cm×1.0cm溃疡，边缘规整，灰白苔，十二指肠球部黏膜充血水肿。
C-尿素呼气试验阳性；血清钾3.0mmol／L，氯88mmol／L，钙2.0mmol／L;肾功能：BUN 12mmol／L，Scr 98μmol/L;血气分析：BE 5mmol/L，pH 7.5；血常规：血红蛋白95g/L。根据以上病史及辅助检查，患者目前诊断为 - A、胃溃疡
- B、幽门不完全梗阻
- C、肠梗阻
- D、十二指肠球部溃疡
- E、代谢性酸中毒
- F、低钾低氯性碱中毒
- G、肾前性肾功能不全
- H、中度贫血
- I、肾性肾功能不全
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- 4.患者出现手足抽搐的原因有
- A、代谢性酸中毒
- B、代谢性碱中毒
- C、血清氯离子增加
- D、碳酸氢根减少
- E、血清游离钙离子减少
- F、乙酰胆碱释放增加
- G、结合钙离子减少
- H、血清氯离子减少
- I、乙酰胆碱释放减少
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- 5.患者幽门螺杆菌阳性，幽门螺杆菌引起消化性溃疡的机制是
- A、尿素酶直接或间接损害胃黏膜
- B、分泌空泡毒素蛋白A
- C、抑制环氧化酶
- D、菌体胞壁诱导抗原抗体反应
- E、减少胃黏膜血供
- F、分泌细胞毒素相关基因蛋白
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- 6.下列方法可以用于幽门螺杆菌检测的是
- A、快速尿素酶试验
- B、
C-或C-尿素呼气试验 - C、血清抗体检测
- D、粪便查抗原
- E、幽门螺杆菌培养
- F、组织学检查
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- 7.特殊类型的消化性溃疡是
- A、复合溃疡
- B、球后溃疡
- C、幽门管溃疡
- D、巨大溃疡
- E、化学性溃疡
- F、老年人消化性溃疡
- G、无症状溃疡
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3、女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。
- 1.最可能的诊断是
- A、肝性脑病
- B、肝肾综合征
- C、急性肾衰竭
- D、慢性肾小球肾炎
- E、肾病综合征
- F、急进性肾小球肾炎
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- 2.该病的发病机制包括
- A、内脏血管床扩张
- B、肾小球肾炎
- C、有效血容量不足
- D、肾脏结石
- E、副交感神经系统激活
- F、肾皮质血管强烈收缩，肾小球滤过率下降
- G、心排血量相对不足
- H、泌尿系感染
- I、肾素--血管紧张素--醛固酮系统激活
- J、雌激素灭活减少
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- 3.该患者可出现的表现是
- A、自发性少尿或无尿
- B、输尿管扩张
- C、低钠血症
- D、肾脏出现器质性改变
- E、血肌酐高
- F、氮质血症
- G、高尿钠
- H、高钠血症
- I、血肌酐正常
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- 4.美国肝病协会诊断该病的新标准是
- A、近期大量使用肾毒性药物
- B、血肌酐升高大于133μmol／L
- C、在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降至133μmol／L以下
- D、有休克
- E、肝硬化合并腹腔积液
- F、不存在肾实质疾病，如蛋白尿>500mg/d、镜下血尿（红细胞>50个／高倍视野）和（或）超声检查发现肾脏异常
- G、有肾小管酸中毒
- H、近期未使用肾毒性药物
- I、有肾实质性疾病
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- 5.该患者可采取的治疗方法是
- A、特利加压素加输注白蛋白
- B、血液透析
- C、肾移植
- D、肝移植
- E、糖皮质激素
- F、免疫抑制剂
- G、TIPS
- H、大量放腹腔积液
- I、奥曲肽与米多君加输注白蛋白
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4、女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。
- 1.诊断应首先考虑
- A、急性肠梗阻
- B、急性胆囊炎
- C、急性阑尾炎穿孔
- D、消化性溃疡穿孔
- E、急性胰腺炎
- F、急性胃炎
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- 2.追问发病诱因，可以考虑的是
- A、饮酒史
- B、胆道疾病史
- C、服药史
- D、腮腺炎病史
- E、维生素D摄入不足
- F、手术史
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- 3.治疗时采取的方法是
- A、禁食水
- B、抑酸剂
- C、抗生素
- D、补液
- E、胰酶抑制剂
- F、抑制胰液分泌
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- 4.经过上述治疗3周后无上腹痛，偶有进食后恶心。查体：左中上腹局部有增厚感，无压痛。血常规：白细胞及中性粒细胞正常，血清淀粉酶65U/L。该患者最可能的诊断是
- A、胰腺脓肿
- B、胰腺囊肿
- C、胰腺假性囊肿
- D、慢性胆囊炎
- E、胰腺癌
- F、慢性胰腺炎
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- 5.为了明确诊断需要进行的检查是
- A、立位腹平片
- B、血脂肪酶测定
- C、胰腺增强CT
- D、肾脏超声
- E、肝脏MR
- F、尿淀粉酶测定
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