试题预览
1、男性，30岁，患十二指肠球部溃疡4年，突发上腹部剧痛5小时，继而全腹痛、大汗淋漓。查体：全腹压痛，反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。
- 1.下列体征最有助于溃疡穿孔的诊断
- A、腹式呼吸消失
- B、腹肌紧张
- C、肝浊音界消失
- D、腹部移动性浊音（+）
- E、肠鸣音消失
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- 2.急诊应做的检查以明确诊断的是
- A、胃镜
- B、腹腔穿刺
- C、腹部透视
- D、钡剂造影
- E、腹部B超
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- 3.十二指肠溃疡穿孔的部位多见于
- A、前壁
- B、后壁
- C、下壁
- D、上壁
- E、球后
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- 4.如为胃溃疡穿孔，多见的部位是
- A、胃底
- B、胃小弯
- C、胃体
- D、胃大弯
- E、胃窦
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- 5.穿孔后几小时内手术效果较好
- A、48小时
- B、16小时
- C、8小时
- D、24小时
- E、18小时
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2、男，23岁。4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常。入院后又发作2次。
- 1.最初的处理，下列哪项不恰当
- A、血糖测定
- B、建立静脉通道
- C、血清苯妥英钠水平测定
- D、静脉缓推安定
- E、肌内注射苯妥英钠
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- 2.随后的处理，下列哪项不恰当
- A、头颅CT
- B、脑电图
- C、复查电解质
- D、腰穿
- E、选择一种抗癫痫药长期维持治疗
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- 3.入院时用头皮电极描记的脑电图，最常见的是哪种
- A、总是有3Hz痫样放电
- B、总是有背景节律的异常
- C、可能正常，而用蝶骨电极时有异常放电
- D、可能正常，而用鼻咽电极时有异常放电
- E、呈高幅失律表现
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3、男性，70岁。帕金森病史8年，间断服用安坦治疗。近1个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。
- 1.治疗效果不好的原因其可能性最大的是
- A、药物选择不合理
- B、药量不足
- C、药物毒副作用
- D、出现并发症
- E、吸烟与嗜酒
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- 2.治疗药物应首选
- A、美多巴
- B、安坦
- C、金刚烷胺
- D、丙炔苯丙胺
- E、溴隐亭
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- 3.当连续应用复方左旋多巴制剂疗效仍不好时，应先采取哪种治疗方法
- A、停用该药
- B、增加剂量
- C、立体定向手术治疗
- D、伽玛刀治疗
- E、加用多巴胺受体激动剂
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4、女性患者，20岁。因反复四肢抽动，呼之不应3小时入院。检查：呼之不应，双瞳孔等大，眼底正常，四肢无瘫痪。在检查时患者又发作一次：持续约2分钟。近4月来多次发作，均在半小时内自行缓解
- 1.该患者诊断最应考虑
- A、癔病性抽搐
- B、复杂部分性发作
- C、癫痫强直阵挛发作
- D、癫痫频繁发作
- E、癫痫持续状态
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- 2.为控制患者发作，应首先采用什么治疗措施
- A、静脉注射葡萄糖酸钙
- B、冬眠灵镇静
- C、安定静脉注射
- D、安定肌内注射
- E、给氧
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5、男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压25/15kPa(190/115mmHg)，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。
- 1.病变可能定位于
- A、右侧基底节区
- B、左侧基底节区
- C、桥脑
- D、延脑
- E、小脑
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- 2.若病变继续发展，首先最可能出现的瞳孔变化是
- A、右侧瞳孔先散大再缩小
- B、右侧瞳孔先缩小再散大
- C、左侧瞳孔先散大再缩小
- D、左侧瞳孔先缩小再散大
- E、双侧瞳孔散大
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- 3.关于上述病例，目前下列哪项处理不妥当
- A、头颅CT检查
- B、密切观察必要时紧急手术
- C、脑血管造影检查(DSA)
- D、加强脱水、止血、抗炎治疗
- E、防止并发症
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- 4.不久患者先一侧瞳孔扩大固定，而后死亡。根据神经系统的症状和体征，病人最可能是发生了
- A、心肌梗死
- B、枕骨大孔疝
- C、海马钩回疝
- D、小脑幕裂孔上疝
- E、肺栓塞
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