试题预览
1、男性，40岁，间断上腹痛3年，多饥饿痛、夜间痛，进食后减轻。
- 1.最可能的诊断为
- A、胃溃疡
- B、慢性胃炎
- C、十二指肠溃疡
- D、慢性胰腺炎
- E、复合性溃疡
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- 2.2小时前患者突发上腹痛，伴全身大汗，全腹剧痛；查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，考虑为溃疡穿孔可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断
- A、腹式呼吸消失
- B、腹肌紧张
- C、腹部移动性浊音阳性
- D、肝浊音界消失
- E、肠鸣音消失
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- 3.急诊应做哪项检查以明确诊断
- A、钡餐造影
- B、胃镜
- C、腹腔穿刺
- D、腹部透视
- E、腹部B超
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- 4.十二指肠球部穿孔的常见部位是
- A、前壁
- B、后壁
- C、小弯侧
- D、大弯侧
- E、球后
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- 5.穿孔后几小时内手术效果最好
- A、48小时
- B、24小时
- C、12小时
- D、10小时
- E、8小时
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2、 64岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院
- 1.患者可初步明确的诊断为
- A、肠易激综合征
- B、炎症性肠病
- C、肠梗阻
- D、胃食管反流病
- E、便秘
- F、肝癌
- G、癔球症
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- 2.需鉴别诊断的病因疾病有
- A、细菌性痢疾
- B、肠伤寒
- C、急性肠炎
- D、结肠癌
- E、肠结核
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- 3.若腹部查体左下腹深部可及实性包块，活动度差，则最可能的诊断
- A、结肠憩室
- B、左半结肠癌
- C、结肠息肉
- D、结肠黑变病
- E、妇科肿瘤
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- 4.应首先进行哪项检查
- A、腹部B超
- B、胸片
- C、上消化道造影
- D、腹部立位片
- E、胃镜并活检
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- 5.若最终确诊为左半结肠癌，其治疗原则不正确的是
- A、胃肠减压，低张灌肠
- B、抑酶抑酸治疗
- C、输液，维持水电平衡
- D、首选放疗
- E、必要的止痛治疗
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3、患者，男性，56岁，有肝硬化病史3年。一天前患者突然出现右上腹痛，腹水出现并急剧增加，查体：肝肋下可及
- 1.可能的肝硬化并发症是
- A、低蛋白血症
- B、肝肾综合征
- C、门脉栓塞
- D、原发性肝癌
- E、原发性腹膜炎
- F、肝性脑病
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- 2.为进一步明确诊断，以下检查最简便有效的是
- A、抽腹水查白蛋白
- B、腹水找癌细胞
- C、腹部B超
- D、腹水培养
- E、腹水常规
- F、腹部CT
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- 3.病人两天后出现全腹弥漫性疼痛、伴发热，查全腹压痛、反跳痛，轻度肌紧张，以下诊断最可能的是
- A、自发性腹膜炎
- B、继发性腹膜炎
- C、结核性腹膜炎
- D、腹膜转移癌
- E、真菌感染
- F、其他
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4、患者男，60岁。以"乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月"为主诉来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体温：36.0℃，脉搏96次/分，血压：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。
- 1.根据上述临床特点，考虑该患者的初步诊断有哪些
- A、巨幼细胞性贫血
- B、再生障碍性贫血
- C、慢性萎缩性胃炎
- D、溶血性贫血
- E、缺铁性贫血
- F、消化道恶性肿瘤
- G、白血病
- H、胆汁反流性胃炎
- I、慢性浅表性胃炎
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- 2.为进一步明确诊断，应做哪些检查
- A、便常规及潜血
- B、血常规+网织红
- C、头CT
- D、胃镜
- E、贫血系列
- F、血气分析
- G、肌电图
- H、尿常规
- I、肺CT
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- 3.患者胃镜检查见胃体部黏膜色泽灰暗，黏膜变薄，大部分胃体及局限性胃窦黏膜血管透见。血常规血红蛋白为55g/L，血清叶酸：22ng/ml，维生素B
：84ng/ml，血清铁：25μmol/L，网织红细胞：0.004。根据以上信息，考虑该患者的诊断为 - A、恶性贫血
- B、慢性非萎缩性胃炎
- C、自身免疫性胃炎
- D、B型胃炎
- E、A型胃炎
- F、缺铁性贫血G溶血性贫血
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- 4.下列哪些结果支持该患者为自身免疫性胃炎
- A、内因子抗体阳性
- B、内因子抗体阴性
- C、抗壁细胞抗体阳性
- D、抗壁细胞抗体阴性
- E、血清促胃液素升高
- F、血清促胃液素降低
- G、胃酸增加
- H、胃酸减少
- I、胃酸正常
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5、患者，男性，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB40g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。
- 1.属肝性脑病哪期
- A、0期
- B、一期
- C、二期
- D、三期
- E、四期
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- 2.首先应采取的治疗为
- A、紧急输血
- B、降氨药物
- C、生长抑素
- D、酸化肠道
- E、补钾
- F、禁食
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- 3.为进一步明确出血原因应首选哪项检查
- A、X线钡餐
- B、内镜
- C、选择性动脉造影
- D、放射性核素
- E、腹部超声
- F、腹部CT
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- 4.如患者出现狂躁不安可给予
- A、吗啡
- B、水合氯醛
- C、哌替啶
- D、副醛
- E、异丙嗪
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